e-journal Editor page
Cholangiocarcinoma: Experience of Srinagarind Hospital
มะเร็งท่อน้ำดี: ประสบการณ์โรงพยาบาลศรีนครินทร์
Vajarabhongsa Bhudhisawasdi (วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์) 1, Narong Khuntikeo (ณรงค์ ขันตีแก้ว) 2, Siri Chur-in (ศิริ เชื้ออินทร์) 3, Ake Pugkhem (เอก ปักเข็ม) 4, Chutima Talabnin (ชุติมา ตลับนิล) 5, Sopit Wongkham (โสพิศ วงศ์คำ) 6
|
|
บทคัดย่อ
มะเร็งท่อน้ำดี เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผนังของท่อน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับ อุบัติการณ์ของมะเร็งท่อน้ำดีทั่วโลกค่อนข้างต่ำ แต่มีอุบัติการณ์สูงมากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทยโดยเฉพาะจังหวัดขอนแก่น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มารับการรักษาจะเป็นระยะท้ายของโรค โดยมีก้อนมะเร็งขนาดใหญ่และมักมีการกระจายของมะเร็งทั้งภายในและภายนอกตับ สามารถแบ่งมะเร็งท่อน้ำดีตามลักษณะของก้อนมะเร็งเป็น mass-forming, periductal infiltrating, และ intraductal growth จากการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีภายในตับที่เข้ามารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น เป็นเวลา 4 ปี (พ.ศ. 2541-2545) จำนวน 181 ราย พบว่าเป็นชนิด mass-forming มากที่สุด (73 ราย) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย 56 ปี อัตราส่วนชายต่อหญิง 2.2 : 1 มีเพียง 10 ราย (ร้อยละ 5.5) ที่เสียชีวิตหลังจากได้รับการผ่าตัดรักษา ค่ากลางของระยะรอดชีพ 224 วัน (95% CI; 160-287 วัน) ปัจจัยที่มีผลต่อระยะรอดชีพยาวของผู้ป่วยมะเร็งคือชนิดของมะเร็งแบบ intraductal growth, ผลการผ่าตัดแบบ R0 resection, มะเร็งระยะแรก และการได้รับยาเคมีบำบัดที่ครบสูตรหลังผ่าตัด ผลการศึกษาแสดงว่า แม้การผ่าตัดจะเป็นวิธีที่รักษามะเร็งท่อน้ำดีให้หายขาดได้ในปัจจุบัน แต่ประสิทธิภาพและผลขึ้นกับชนิดของมะเร็ง ระยะการดำเนินโรค การผ่าตัดเป็นแบบ R0 resection และการได้รับยาเคมีที่ครบสูตรหลังผ่าตัด
Abstract
Cholangiocarcinoma (CCA) arises from intra- and extra-hepatic biliary epithelial cells. The incidence of CCA is low worldwide, however, it is very high in the northeastern part of Thailand especially in Khon Kaen province. Most of patients presented tumor at late stage with large tumor size and almost always metastasized to local and distant organs. CCA can be subgrouped according to the tumor appearance into mass-forming, periductal infiltrating and intraductal growth. Based on the retrospective records of 181 intrahepatic CCA cases operated at Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University during B.E. 2541-2545, 73% were mass-forming type, the average age was 56 years, male: female = 2.2: 1, and only 10 cases (5.5%) were peri-operative death. The median survival was 224 days (95% CI; 160-287 days). Factors that offered the long survival of patients were intraductal growth type, R0 resection, early stage tumor and complete chemotherapy treatment after surgery. This study indicates that even surgery is the only curative treatment for CCA, however, it will be effectively based on tumor type, tumor stage, R0 resection and complete chemotherapy treatment after surgery.
. . .
Full text.
|
|
|
|
|
