Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Prevention Guidelines for Reducing Adverse Reaction from Intravenous Administration of Iodinated Contrast Medium ( ICM )

แนวทางสำหรับการป้องกันเพื่อลดภาวะไม่พึงประสงค์จากการให้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบทางหลอดเลือดดำ

Kaenjun Neuaithong (แก่นจันทน์ เนือยทอง) 1




บทนำ

           สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ (Iodinated contrast medium: ICM ) มีความจำเป็นในการใช้แยกความแตกต่างของอวัยวะที่ต้องการตรวจกับอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง ดังนั้นสารทึบรังสีจึงเข้ามามีบทบาทในการตรวจทางรังสีหลายชนิด แต่ว่าสารทึบรังสีอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์แก่ผู้ป่วยได้ แม้จะพบน้อยแต่ก็อาจรุนแรงถึงแก่ชีวิตได้ ในประเทศไทยได้ให้ความสำคัญกับการใช้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำมากขึ้น โดยได้มีประกาศสภาการพยาบาลในราชกิจจานุเบกษา  เล่มที่ 125 ตอนพิเศษ 4ง หน้า 104 วันที่ 7 เดือน มกราคม ปี พ.. 2551 ห้ามมิให้พยาบาลเป็นผู้ให้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ  ซึ่งก็สร้างความปั่นป่วนให้วงการรังสีวินิจฉัยไม่น้อย แต่พยาบาลก็ยังสามารถเป็นผู้ที่มีบทบาทสำคัญนอกเหนือจากนักรังสีวิทยาในการช่วยเหลือแพทย์ในการซักประวัติ การเปิดหลอดเลือดดำและดูแลผู้ป่วย โดยเฉพาะในโรงพยาบาลทั่วไปหรือในโรงพยาบาลชุมชนที่รังสีแพทย์น้อยหรือไม่มีเลย  

 

การแบ่งชนิดของสารทึบรังสีใช้คุณสมบัติทางเคมีหลายอย่างแต่ที่นิยม คือยึดตามคุณสมบัติในการแตกตัวเป็นประจุในสารละลายคือ ชนิดที่แตกตัว ( ionic ) และ ชนิดที่ไม่แตกตัว (non-ionic ) และแบ่งตามค่า osmolality  คือชนิด high osmolality และชนิด low osmolality1-3 โดยที่ osmolality คือ การวัดจำนวนไอออนที่แตกตัวในสารละลาย 1 ลิตร จะแปรตามจำนวนอนุภาคที่ละลายน้ำ ดังนั้นสารทึบรังสีที่มีความเข้มข้นสูงจะแตกตัวเป็นไอออนมากมายทำให้มี osmolality สูงด้วย และค่า osmolality นี้เองที่จะมีผลต่อการเกิดภาวะไม่พึงประสงค์ต่างๆ  หากค่า osmolality ต่ำลง ก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง สารทึบรังสีชนิดที่แตกตัวเป็นประจุจะมี osmolality สูงยกเว้นชนิดโมเลกุลคู่ ( ionic dimmers ) จะก่อให้เกิดภาวะไม่พึงประสงค์ได้มากกว่าชนิดที่ไม่แตกตัวที่มีค่า osmolality ต่ำ แต่ยังมีการใช้สารทึบรังสีชนิดนี้อยู่มากเนื่องจากเหตุผลเรื่องราคาที่ถูกกว่าโดยเฉพาะการตรวจการทำงานของไต ( intravenous urography: IU ) จึงต้องให้ความสำคัญต่อการป้องกันเพื่อลดการเกิดภาวะไม่พึงประสงค์ให้ได้มากที่สุด

ประเภทของสารทึบรังสีที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ

   1. สารประกอบไอโอดีนกับอินทรีย์สาร (Organic iodine compounds) ชนิดแตกตัว (ionic)22-24

      1.1 ประเภทละลายน้ำ (Water soluble iodine compounds) . . . Full text.

Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Extract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Fear Level in Preschoolers Undergoing Computed Tomography: Affect of Psychological Preparation by Story vs. Normal Preparation (การศึกษาเปรียบเทียบความกลัวการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของเด็กวัยก่อนเรียนระหว่างกลุ่มที่ได้รับการเตรียมจิตใจด้วยการเล่านิทานกับกลุ่มที่ได้รับการเตรียมตามปกติ)
 
Risk Factors Associated With Allergic To Non – Ionic Contrast Media In Patients Undergoing Chest Or Abdominal Computed Tomography (ปัจจัยเสี่ยงต่อการแพ้สารทึบรังสีชนิดไม่แตกตัวในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกและช่องท้อง)
 
Diagnostic Reliability of the Singh Index : Femoral Neck Osteoporosis (ความน่าเชื่อถือของ Sign index ในการวินิจฉัยโรคกระดูกำพรุนของคอกระดูกต้นขา)
 
Clinical Manifestations and Angiographic Ceatures in Carotid – Cavernous sinus Fistula (ลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางรังสีวิทยาในผู้ป่วย Carotid – Cavernous sinus Fistula)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Radiology
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0