Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Appropriate Tibial Tunnel Angle and Knee Flexion Angle for Aiming Femoral Insertion in Endoscopic Anterior Curciate Ligament Reconstruction

มุมอุโมงค์ที่กระดูกแข้ง และมุมงอเข่าที่เหมาะสมในการเล็งจุดเกาะของเอ็นไขว้หน้า

เสริมศักดิ์ สุมานนท์ 1, เพชรากร หาญพานิชย์ 2, ธนรัตน์ จันทอุปฬี 3, สุรชัย แซ่จึง 4, วีระชัย โควสุวรรณ 5




หลักการและเหตุผล

                การผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าแบบใช้กล้องส่องข้อ เป็นการผ่าตัดที่อาศัยเทคนิคและความชำนาญเป็นอย่างมาก การวางจุดเกาะของเอ็นปลูกถ่ายที่กระดูกต้นขาไว้ที่ตำแหน่งเดิม ต้องสอดเครื่องมือเล็งผ่านอุโมงค์ที่กระดูกแข้ง ถ้าขณะที่เล็งจัดตำแหน่งเข่าไม่เหมาะสม จะทำให้ตำแหน่งเล็งจุดเกาะของเอ็นไขว้หน้าที่กระดูกต้นขาผิดตำแหน่งไป

วัตถุประสงค์

                เพื่อหามุมอุโมงค์ที่กระดูกแข้ง และมุมงอเข่าที่เหมาะสม และความสัมพันธ์ระหว่างมุม 2 มุม

รูปแบการศึกษา

                ศึกษาเชิงพรรณนา

สถานที่ทำการศึกษา

                ห้องปฏิบัติการมหกายวิภาค 

กลุ่มตัวอย่าง

                ศพดองในห้องปฏิบัติการมหกายวิภาค

วิธีการ

                ทำการศึกษาในเข่า 104 ข้างในศพดอง 54 ศพ เจาะ K-wire ขนาด 2 มิลลิเมตร ไปยังที่เกาะเดิมของเอ็นไขว้หน้าที่กระดูกแข้งโดยใช้มุมอุโมงค์เป็น 40o,55o,70o และเปลี่ยนมุมงอเข่าเป็น 60o,75oและ90o ตามลำดับ  ถ่ายเอกซเรย์ด้านข้างของเข่า ประเมินว่า K-wire เล็งไปที่ตำแหน่งลวดที่คล้องที่เกาะของเอ็นไขว้หน้าที่กระดูกต้นขาหรือไม่

เจาะ K-wire  ไปยังที่เกาะเดิมของเอ็นไขว้หน้าที่กระดูกแข้ง โดยใช้มุมอุโมงค์ 40o ขยับเข่างอเหยียดจนกระทั่ง K-wire ชี้ไปที่ลวดคล้องที่เกาะของเอ็นไขว้หน้าที่กระดูกต้นขา ถ่ายเอกซเรย์ด้านข้างของเข่า วัดมุมงอเข่า ทำซ้ำโดยเปลี่ยนมุมเป็น 55o และ 70o

ผลการศึกษา

                มุมอุโมงค์ที่กระดูกแข้งและมุมงอเข่าคู่ที่เหมาะสม คือ 55 o กับ 75 o ซึ่งทำให้ K-wire ชี้ตรงจุดเกาะ 78.64% ค่าเฉลี่ยของมุมงอเข่าเมื่อมุมอุโมงค์ 40o,  55o  และ70o เป็น 98.85o ,78.30o และ53.39o ตามลำดับ  ความสัมพันธ์เป็นแบบเส้นตรงผกผัน : มุมงอเข่า = 155.6 – 1.4 มุมอุโมงค์,   R2 = 0.80

สรุป

                มุมงอเข่าเมื่อมุมอุโมงค์ที่กระดูกแข้งเป็น 55o มีค่าไม่เท่ากับมุมงอเข่าเมื่อมุมอุโมงค์เป็น 40o หรือ 70o   แพทย์ผู้ผ่าตัดควรงอเข่าน้อยลงเมื่อใช้มุมอุโมงค์มากและงอเข่ามากขึ้นเมื่อใช้มุมอุโมงค์น้อย เพื่อให้ได้ตำแหน่งเอ็นปลูกถ่ายที่กระดูกต้นขาที่ดี

 

Abstract

Background       Endoscopic ACL  reconstruction is the high technically demand orthopaedic procedure. Careful surgical techniques are necessary to avoid intraoperative complications. The endoscopic femoral aimer must be inserted via the tibial tunnel. If we do not place the knee in the appropriate position, the aimer will point to the incorrect position.

Objective             To identify  the appropriate  tibial  tunnel  angle  (TTA)  and  knee  flexion  angle (KFA) and  the relationship between  these  two  angles.

Design                   Descriptive  study   

Setting                  Gross  laboratory

Subjects               Embalmed cadavers.

Materials &  Methods    104 cadaveric  knees of  54  cadavers  were  explored.  A 2.0 mm.  K-wire  was  drilled  to  the  ACL   tibial  footprint  with  different  TTA  40o,55o,70o  while changing  the  KFA to 60o,75o,90o respectively.    Lateral   radiographic   imaging was done for every pair of  TTA  and KFA to evaluate whether K-wires pointed to the femoral wire loops.                                                                                         

                A  K-wire was drilled to the ACL tibial footprint with TTA 40o, and  the knee was flexed until the K- wire  pointed  to the femoral  wire  loop. Lateral radiographic imaging was done and the KFA was measured. These procedures were repeated again by changing TTA to 55o and 70o.                                                                                                       

Results   The  most appropriate TTA and KFA was TTA 55o/ KFA 75o which made the K-wires pointed  correctly 78.64%. The means of KFA when TTA  40o, 55oand 70o were 98.85o, 78.30oand 56.39o respectively. The relationship was presented in  the  following equation: KFA =  155.6-1.4 TTA, R2 = 0.80.                                                                    

Conclusion  The  KFA at  55o TTA is  not  equal  to  KFA at  TTA 40o or 70o.   We, therefore, propose the  reverse linear relationship  between KFA and  TTA  which may  guide  the  arthroscopist  to place the knee in less flexion  when using more TTA while  aiming  femoral tunnel and vice versa.

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

An Analysis of Orthopedic Injury Profiles of Pedestrian-Motor Vehicle in District Hospital (การวิเคราะห์รูปแบบภยันตรายทางออร์โธปิดิกส์ที่เกิดจากอุบัติเหตุบนท้องถนนในโรงพยาบาลชุมชน)
 
Risk Factors Analysis of Gram-Negative Osteomyelitis (การวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อกรัมลบในโพรงกระดูก)
 
Prevalence of Vitamin D Deficiency among Postmenopausal Women at Srinagarind Hospital, Khon Kaen Province, Thailand. (ความชุกของภาวะขาดวิตามินดีในสตรีวัยทองที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ จ.ขอนแก่น)
 
Interesting case anaphylaxis after intra-articular steroid injection in out patient department : Reivew literature (ผู้ป่วยน่าสนใจ: การแพ้อย่างรุนแรงจากการฉีดยาสเตียรอยด์เข้าข้อในแผนกผู้ป่วยนอกและทบทวนวรรณกรรม)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Orthopedics
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0