Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Pediatric Pain Service in Srinagarind Hospital

การบริการระงับปวดในผู้ป่วยเด็กในโรงพยาบาลศรีนครินทร์

เดือนเพ็ญ ห่อรัตนาเรือง 1, ปิยะพร บุญแสงเจริญ 2, วิมลรัตน์ กฤษณะประกรกิจ 3




บทคัดย่อ

หลักการและเหตุผล: ความปวดในผู้ป่วยเด็กมักจะได้รับการรักษาที่ไม่พอเพียงเมื่อเทียบกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ คณะผู้วิจัยได้ตระหนักถึงความสำคัญของการดูแลเรื่องความปวดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ คณะผู้วิจัยจึงรวบรวมข้อมูลจากการให้บริการระงับปวดในผู้ป่วยเด็กของภาควิชาวิสัญญีวิทยาเพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานในการพัฒนาการบริการต่อไป

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะของการให้บริการระงับปวดโดยภาควิชาวิสัญญีวิทยาในผู้ป่วยเด็กของโรงพยาบาลศรีนครินทร์ในระยะเวลา 1 ปี ตั้งแต่ 1 กันยายน 2545 ถึง 31 สิงหาคม 2546

รูปแบบการศึกษา: การวิจัยเชิงพรรณนาโดยการเก็บข้อมูลย้อนหลัง

กลุ่มตัวอย่าง: ผู้ป่วยที่ได้รับการบริการระงับปวดจากภาควิชาวิสัญญีวิทยา ที่มีอายุ < 15 ปี หรือผู้ป่วยที่อายุ > 15 ปี แต่ได้รับการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุเมื่ออายุ < 15 ปี และรับการรักษาในหอผู้ป่วยกุมารเวชศาสตร์ ในระหว่างวันที่ 1 กันยายน 2545 ถึงวันที่ 31 สิงหาคม 2546

วิธีการศึกษา: ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยและบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับ เพศ อายุ หอผู้ป่วย/ภาควิชา การวินิจฉัยโรค การผ่าตัด/หัตถการที่เป็นสาเหตุของความปวด การระงับปวดที่ได้รับ ทั้งชนิดของยาที่ใช้ วิธีการให้ วิธีการประเมินความปวด ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบริการระงับปวดและผลของการให้บริการ หลังจากนั้นจะรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาโดย คำนวณเป็นร้อยละ

ผลการศึกษา: มีการบริการระงับปวดในช่วงเวลาที่ทำการศึกษาทั้งหมด 42 ครั้ง ในผู้ป่วยทั้งหมด 39ราย มีเพศชายและเพศหญิงจำนวน 21 รายและ 18 รายตามลำดับ อายุเฉลี่ย 7.1 + 4.8 ปี เป็นผู้ป่วยของภาควิชากุมารเวชศาสตร์  26 ราย (ร้อยละ 66) ภาควิชาศัลยศาสตร์ 8 ราย (ร้อยละ 20) และภาควิชาออร์โธปิดิกส์ 5 ราย (ร้อยละ 12.8) ในด้านการบริการเป็นการระงับปวดแบบเฉียบพลัน 33 ครั้ง (ร้อยละ79) บริการความปวดแบบเรื้อรัง 9 ครั้ง (ร้อยละ 21) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นความปวดจากมะเร็ง ยาระงับปวดที่ใช้มากที่สุด คือ ยาในกลุ่ม opioids ได้แก่ fentanyl (ร้อยละ50) เทคนิคที่ใช้ระงับปวดในกลุ่มความปวดเฉียบพลันคือ continuous infusion, Patient Controlled Analgesia (PCA) และ intermittent injection ส่วนในกลุ่มความปวดเรื้อรังมักต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน การประเมินความปวดส่วนใหญ่ใช้การสังเกตพฤติกรรม  (ร้อยละ 54.76) ระยะเวลาในการให้บริการระงับปวดส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 1-3 วัน (ร้อยละ 57.14) พบภาวะแทรกซ้อนจากการระงับปวดร้อยละ 9.5 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลจากยาได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน ง่วง ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการปรับขนาดยา ปัญหาและอุปสรรคที่พบคือ การขาดแคลนยาระงับปวดชนิด potent opioid ในบางช่วง การบริการระงับปวดได้ผลดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ร้อยละ 90.5) มีผู้ป่วยเสียชีวิต 4 ราย (ร้อยละ 9.5) ซึ่งทั้งหมดเป็นผู้ป่วยมะเร็งในเลือดที่มีการลุกลาม

สรุป: ในระยะเวลา 1 ปี ภาควิชาวิสัญญีวิทยาสามารถให้บริการระงับปวดในผู้ป่วยเด็กจำนวน 39 ราย โดยส่วนใหญ่เป็นการระงับปวดแบบเฉียบพลัน มีระยะเวลาการให้บริการอยู่ระหว่าง 1-3 วัน ยาระงับปวดที่ใช้มากที่สุดคือ fentanyl เทคนิคที่ใช้มากที่สุดคือ continuous infusion โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

Abstract

Background:  Compared to adults, pain in children is under-treated; however, the need to improve pain service to the pediatric population is receiving greater attention.  We retrospectively reviewed our pain service for children in our hospital in order to ascertain the current service and to improve it where inadequate.

Objective:  To study the characteristics of pediatric pain service in Srinagarind Hospital.

Design:  Retrospective descriptive study.

Subjects:  Pediatric patients receiving pain service from the Department of Anesthesiology between September 2002 and August 2003.

Method:  We reviewed medical records of the patients.  Outcome measurements including age, sex, admission ward, pain type, pain treatment, pain assessment, result of treatment, complications and problems occurring during service were recorded.  The results were analyzed using descriptive statistics and presented as means and percentages.

Results:  Service was rendered 42 times for 39 patients; 21 of whom were male.  The children averaged 7.14 ± 4.83 years of age.  Twenty six patients (66%) were from the Pediatric Ward, 8 (12.8%) from the Surgical Ward and 5 (12.8%) from Orthopedic Ward.  Seventy-nine and 21% of the services provided were for acute and chronic pain management, respectively.  The most common drug used was opioids (fentanyl).  The technique used for acute pain management was continuous infusion, PCA or intermittent injection.  By comparison, chronic pain was managed using a combination of methods.  Most pain assessment (54.76%) was observation by nurses.  Complications from pain management occurred in 9.5% of cases, mostly nausea and vomiting or sedation, which were successfully controlled.  Pain control was considered satisfactory in 90.5% of the patients.  Four patients (9.5%) died due to disease progression.  The shortage of opioids was the greatest problem we encountered.

Conclusion:  Pediatric pain service at Srinagarind Hospital was established in September 2002.  Over the one-year study, 39 patients were served, most for acute pain.  The duration of service was usually between 1 and 3 days.  Fentanyl was the most commonly used medication.  We encountered no serious complications from pain management.

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Risk factors for death among newborns with respiratory distress Syndrome at Kalasin hospital (ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกแรกคลอดที่มีภาวะการหายใจลำบากในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์)
 
Prune Belly Syndrome (กลุ่มอาการ Prune Belly)
 
Screening Test for Infection in Childern with SLE by C – reactive Protein Level (การตรวจคัดกรองภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยเด็กโรคลูปัสจากระดับ C-reactive protein ในเลือด)
 
Clinical and laboratory manifestation of SLE in children (ลักษณะทางคลิกนิกและผลตรวจทางห้องปฎิบัติการในเด็กโรคลูปัส)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Pediatrics
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0