Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Opisthorchiasis and Cholangiocarcinoma in the Northeast Thailand : Treatment by Surgery

โรคพยาธิใบไม้ในตับ และมะเร็งทางเดินน้ำดี กับการรักษาทางศัลยกรรม

T. Uttaravichien (ทองอวบ อุตรวิเชียร) 1, V. Buddhiswasdi (วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์) 2




บทคัดย่อ
 ในบางพื้นที่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือมีพลเมืองที่ติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับสูงถึง 70 เปอร์เซ็น อัตราการเป็นโรคมะเร็งของทางเดินน้ำดีของประชากรในภูมิภาคนี้มีอัตราสูงกว่า ประชากรชาวตะวันตก ถึง 50 เท่า ทั้งการศึกษาทางระบาดวิทยา และการศึกษาในสัตว์ทดลอง หนูไซเรียนโกลเดิล แฮมสเตอร์ พบว่าปัจจัยที่เป็นสาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งที่จำเป็นในการก่อให้เกิดโรคมะเร็งทางเดิน น้ำดี คือ สารที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งไนโตรสามินส์ และพยาธิใบไม้ในตับร่วมกัน
 อายุของผู้ป่วยที่มารับการรักษาโรคนี้ที่มากที่สุดอยู่ระหว่าง 45 และ 65 ปี ชายต่อหญิง ในอัตรา 4:5:1 อาจแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มาด้วยตัวเหลืองตาเหลือง (กลุ่มกลาง) 60 เปอร์เซ็นต์ และกลุ่มที่ไม่มีตัวเหลืองตาเหลือง (กลุ่มริม) 40 เปอร์เซ็นต์ พยาธิสภาพที่พบในระหว่างผ่าตัดส่วนใหญ่มีพยาธิสภาพที่เป็นมากหรืออยู่ในระยะท้าย ๆ
 วิธีการรักษาทางศัลยกรรม ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่พบระหว่างผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งปฐมภูมิออก และต่อทางเดินน้ำดีกับทางเดินอาหารให้ใหม่ หรือการต่อทางเดินน้ำดีกับทางเดินอาหาร เลี่ยงการอุดตันของก้อนมะเร็งปฐมภูมิ หรือการผ่าตัดตับข้างใดข้างหนึ่งที่เป็นพยาธิปฐมภูมิออกในรายที่ไม่มีตัวเหลือง ตาเหลือง โดยทั่วไป ผลการรักษาของกลุ่มที่ไม่มีตัวเหลือง ตาเหลือง (กลุ่มริม) ดีกว่ากลุ่มที่มีตัวเหลือง ตาเหลืองมาก ในกลุ่มที่มีตัวเหลือง ตาเหลือง อัตราตายของการผ่าตัดมีสูงถึง 15-20 เปอร์เซ็นต์ และอัตรารอดชีวิต 3 เดือน 1 ปี และ 5 ปี มี 50, 15 และ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ ส่วนในกลุ่มที่ไม่มีตัวเหลือง ตาเหลือง อัตราตายของการผ่าตัดเอาตับข้างใดข้างหนึ่งที่มีพยาธิสภาพออก น้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ และอัตรารอดชีวิต 1 ปี, 2 ปี และ 5 ปี 75, 50 และ 15 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ

Abstract
 An estimation as high as 70% of the population in certain region of the Northeast Thailand is infected with Opisthorchis viverrini and the incidence of cholangiocarcinoma among this population may be 50 times higher than in Western countries.
 Epidemiological and experimental studies suggested that dietary contamination with carcinogen may be the essential causative factor : synergistic effects of nitrosamines and Opisthorchis inducing cholangiocarcinoma was found experimentally in Syrian golden hamster.
 The peak age of presentation Opisthorchiasis infestation and cholangiocarcinoma for surgical management is between 45 and 65 years males : females with a ratio of 4:5:1.  There are two forms of presentation :the jaundiced (central) 60% and the non-jaundiced (peripheral) 40%.  The pathological findings at operation are usually very advanced stage of Opisthorchiasis or cholangiocarcinoma.
 The surgical procedures are dictated by the pathology found at operation which include tumour excision and reconstruction of enterobiliary continuity, bypass procedure for jaundiced patients; and hepatectomy to remove the diseased lobe in the non-jaundiced.
 On the whole, results of treatment for non-jaundiced patients are far better than these who ae jaundiced.  Among the jaundiced patients, the perioperative mortality rate is 15-20% and the survival rates at 3-month, 1-year and 5-year are 50%, 15% and 1 to 2%, respectively.  In the non-jaundiced, the perioperative death of hepatectomy is less than 2%, one year survival 75%, two years survival 50% and five years survival 15%

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

 
Current concept in management of cholangiocarcinoma (โรคมะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma))
 
Comparative Study Between the Conventional Endoscopic Cholecystectomy of Paient with Gall Stone using the Operative Assistants and Endoscopic Cholecystectomy using the new Innovated Adjustable Telescopic Holder (การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีกล้องวิดิทัศน์ด้วยการใช้เครื่องมือช่วยจับถือกล้องวิดิทัศน์ (Adustable Telescopic Holder) ที่ประดิษฐ์ขึ้นเองกับการใช้ผู้ช่วยผ่าตัดถือกล้องวิดิทัศน์)
 
Laparoscopic Cholecystectomy (การผ่าตัดถุงน้ำดีทางกล้องวิดีทัศน์)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Surgery
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0