Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Treatment of Supraventricular Tachycardia During Pregnacy with Verapamil and Cardioversion : A case Report and Review Literature.

การรักษา Supraventricular tachycardia ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ด้วย Verapamil ร่วมกับการทำ Cardioversion รายงานผู้ป่วยและทบทวนวารสาร

Kriangsak Jiajalernpong (เกรียงศักดิ์ เจียเจริญพงษ์) 1

1. Department of Medicine, Kalasi, MD,

1. แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลศรีนคร, พ.บ.,


หลักการและเหตุผล  :  Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) เป็นภาวะฉุกเฉินทางหัวใจที่พบได้บ่อย ในผู้หญิงตั้งครรภ์ พบบ่อยในไตรมาสที่ 3 การดูแลรักษาต้องคำนึงถึงผลเสียของยาและหัตถการต่าง ๆ ที่อาจมีต่อทารกในครรภ์ด้วย
วัตถุประสงค์  :  เพื่อเสนอรายงานผู้ป่วยและหาแนวทางที่เหมาะสมในการรักษาผู้ป่วย SVT ขณะตั้งครรภ์โดยการทบทวนวารสาร
ผลการศึกษา  :  ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 27 ปี ตั้งครรภ์ได้ 24 สัปดาห์ มาโรงพยาบาลด้วยอาการใจสั่น ก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง หลังรับไว้รักษาพบมี narrow complex supraventricular tachycardia 180 ครั้ง/นาที ได้ให้ verapamil 2 ครั้ง  ติดกันแต่ไม่ได้ผล  จึงได้ทำ Cardioversion พบว่าได้ผลดี หลังจากนั้นผู้ป่วยมีอาการใจสั่นจาก SCT อีก 4 ครั้ง ตลอดการตั้งครรภ์ครั้งนี้ ได้รับการรักษาด้วย verapamil ร่วมกับ cardioversion ได้ผลดีไม่มีผลต่อทารก  ได้ทำการทบทวนวารสารเพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมต่อไป  เนื่องจากยังไม่พบเคยมีรายงานมาก่อนในประเทศไทย
สรุป  :  ในหญิงตั้งครรภ์ที่เกิด PSVT การรักษาควรเริ่มด้วยการกระตุ้นประสาทเวกัสก่อน เมื่อไม่ได้ผลจึงให้ยา ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับหญิงมีครรภ์ที่เกิด PSVT คือ adenosine แต่เนื่องจากมีราคาแพงกว่า verapamil มากและยังหาซื้อได้ยากในบ้านเรา  verapamil จึงเป็นยาที่ควรจะเลือกใช้ก่อน สำหรับ cardioversion สามารถทำได้อย่างปลอดภัยในขณะตั้งครรภ์โดยไม่มีอันตรายต่อแม่และเด็ก แต่ควรเฝ้าติดตามการทำงานของหัวใจทารกขณะทำหัตถกรรมดังกล่าว

Background  :  Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) is a relatively common cardiac emergency in the general population. In pergnant woman, it usually occurs in the third trimester. The untoward maternal and fetal effects of durgs should be considered before treatment during pregnacy.
Objective  :  Herein is a case report of Supraventricular  tachycardia in pregnancy. To find a suitable guideline for treatment of PSVT in pregnancy, the literatures were then reiewed.
Results  :  A 27 years old woman at 24 weeks gestation, presented to the emergency department with history of rapid heartbeat for approximately two hours. On admission to ICU, a narrow complex, regular supraventricular tachycardia, 180 beats/min was demonstrated. The patients was then repeatedly given two doses of veramil without any benefit. A 50 joules cardioversion was then performed and successfully converted to normal sinus rhythm. The patient had another four episodes of PSVT druing this pregnacy. She was successfully treated with verapamil and carioversion without fetal effacts in each episodes.
Conclusion  :  For pregnant woman with Supraventricular tachycardia vagal stimulation maneuvers should be tried first, it this is not effective adenosine seem to be drug of choice for treating PSVT during pregnacy. However adenosine is much more expensive than verapamil and not widely available in this country, then verapamil may be considered. Cardioversion can be safetyly performed during pregnancy without adverse effexts to the fetus, however, fetal monitoring should be carried out during the procedure.
Key Words  :  PSVT, Pregnancy, Cardioversion.

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Prevalence of Anemia in Pregnant Women at Srinagarind Hospital (ความชุกของภาวะเลือดจางในสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์)
 
Nutrition During Pregnancy (โภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์)
 
Diabetes Mellitus in Pregnancy (เบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์)
 
Teenage Pregnancy (การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Pregnancy
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0