Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Anaphylaxis in Emergency Room Srinagarind Hospital : A 5-Years Retrospective Study

ภาวะแอนาฟิแล็กซิส ณ ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทร์ : การทบทวนย้อนหลัง 5 ปี

Phreawa Thatphet (แพรวา ธาตุเพชร) 1, Dhanu Gaysonsiri (ดนุ เกสรศิริ) 2, Korakot Apiratwarakul (กรกฏ อภิรัตนวรากุล) 3, Wutchara Ruttanaseeha (วัชระ รัตนสีหา) 4, Kamonwon Ienghong (กมลวรรณ เอี้ยงฮง) 5




หลักการและวัตถุประสงค์: ภาวะแอนาฟิแล็กซิส (Anaphylaxis) เป็นภาวะการตอบสนองของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ต่าง ๆ ที่มีผลต่อระบบหลาย ๆ ระบบ สามารถเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ การศึกษานี้จึงต้องการศึกษาภาวะแอนาฟิแล็กซิส เพื่อให้ทราบถึงอุบัติการณ์ สาเหตุ การเดินทางมาพบแพทย์ การวินิจฉัย การรักษา ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยที่ทราบสารก่อภูมิแพ้อยู่แล้ว เพื่อจะเป็นข้อมูลในการพัฒนาการรักษาและการให้ความรู้แก่ประชาชนต่อไป

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาโดยติดตามเก็บข้อมูลย้อนหลัง (Restrospective descriptive study)โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่มารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ในวันที่ 1 มิถุนายน 2551  – 31 พฤษภาคม 2556 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะแอนาฟิแล็กซิส

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 245 ราย เป็นเพศชาย 141 ราย (ร้อยละ57.6) อายุเฉลี่ย 27.9 ปี มีผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเป็นโรคในกลุ่มภูมิแพ้ 149 ราย (ร้อยละ 60.8) และมีโรคประจำตัวอื่น 53 ราย (ร้อยละ 21.6) ส่วนใหญ่เดินทางมารับการรักษาด้วยตัวเอง (ร้อยละ 93.5) สาเหตุของการแพ้ครั้งนี้ส่วนใหญ่เกิดจากอาหาร (ร้อยละ 41.2) วิธีสัมผัสสารกระตุ้นส่วนใหญ่โดยวิธีรับประทาน (ร้อยละ 53.5) มีผู้ป่วยมีประวัติเคยเกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิส (ร้อยละ 17.1) มีผู้ป่วยที่มีประวัติทราบสารกระตุ้นอยู่แล้ว (ร้อยละ 40) มีอาการแสดงทางผิวหนังและเยื่อบุมากที่สุด (ร้อยละ 95.1) มีผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ 55 ราย (ร้อยละ 22.4) ผู้ป่วยมีระยะเวลาตั้งแต่สัมผัสสารกระตุ้นจนมีอาการเฉลี่ย 113.4 นาที ระยะเวลาตั้งแต่มีอาการจนมาถึงโรงพยาบาลเฉลี่ย 172 นาที ระยะเวลาตั้งแต่มีอาการจนได้รับยาอะดรีนาลีนเฉลี่ย 118.9 นาที ระยะเวลาตั้งแต่มาถึงโรงพยาบาลจนได้รับอะดรีนาลีนเฉลี่ย 17.1 นาที โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับอะดรีนาลีนที่เวลา 5 นาที การรักษาด้วยยาอะดรีนาลีนร้อยละ 76.3 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาสังเกตอาการในโรงพยาบาลร้อยละ 73.9 โดยส่วนใหญ่ใช้เวลารักษาตัวในโรงพยาบาล 1 วัน มีผู้ป่วยที่มีการกลับเป็นซ้ำ (Biphasic phase) 3 ราย

สรุป: ความชุกของภาวะแอนาฟิแล็กซิสที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทร์ 76:100,000 ราย กลุ่มผู้ป่วยที่พบมากที่สุดคือกลุ่มวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องด้วยการให้ยาอะดรีนาลีนทางชั้นกล้ามเนื้อและสังเกตอาการที่โรงพยาบาล และพบว่ามีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่เคยเกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสและทราบสารก่อการแพ้อยู่แล้วแต่กลับเกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสซ้ำด้วยสารก่อการแพ้ชนิดเดิม ดังนั้นจึงควรให้ความรู้กับแพทย์เพื่อตระหนักถึงการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง และให้ความรู้กับผู้ป่วยเพื่อให้ตระหนักถึงอันตรายของภาวะแอนาฟิแล็กซิสและหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารกระตุ้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคซ้ำ

 

Background and objective: Anaphylaxis is a potentially life-threatening allergic reaction that involves multi-organ systems. It can develop in short time and cause fatal. The objective of this study was to determine incidence, cause, the way patients come to hospital, diagnosis, treatment, complication and revisited patient who known their allergen to be information for improves treatment and education people.

Methods: This was a retrospective descriptive study, data were collected from patients whom visit emergency department in 1 June 2008 - 31 May 2013 which had diagnosis of anaphylaxis and anaphylactic shock.

Results: There were 245 patients; 141 male (57.6%) and 104 female (42.4%). Mean age is 27.9 years. There are 149 patients (60.8%) with atopic underlying and 53 (21.6%) have other underlying. Most of patients come to hospital by themselves. Most common allergen was food (41.2%). Most patients (53.5%) contact allergen by eating. There were 17.1% of patients who had ever diagnosed anaphylaxis. There were 40% of patients known the allergen. Skin and mucocutaneous were the most common symptom (95.1%). 55 patients (22.4%) had anaphylactic shock. Contact to symptom time mean was 113.4 min. Symptom to arrive hospital time mean was 172 min. Symptom to adrenaline time mean was 118.9 min. Hospital arriving to get adrenaline mean was 17.1 min. Most patients received adrenaline at 5 min after hospital arrival. The patients were treated by Adrenaline 76.3%. Most patients were admitted (73.9%) and admission time was about 1 day (68.5%). There are 3 Biphasic patients.

Conclusion:  Prevalence of anaphylaxis in this study was 76:100,000 patients. Most affect patients were teenage and young adult. Most patients were treated with intramuscular adrenaline injection followed standard guideline and were admitted in hospital to observation. We found some patients known their allergen but they also came to hospital with anaphylaxis again.  Education to physician in order to get appropriate diagnosis and treatment and to educate patients for avoiding allergen are important.

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0