Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Clinical Characteristics, Causative Organisms, Role of serum galactomannan and Treatment Outcomes of Acute Leukemia patients with Febrile Neutropenia

ลักษณะทางคลินิก, เชื้อก่อโรคสาเหตุ, บทบาทของซีรัม galactomannan และผลการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิวต่ำ

Chinadol Wanitpongpun (ชินดล วานิชพงษ์พันธุ์) 1, Worakamol Amampai (วรกมล อ่ำอำไพ) 2, Nattiya Teawtrakul (ณัฐติยา เตียวตระกูล) 3, Kanchana Chansung (กาญจนา จันทร์สูง) 4, Chittima Sirijeerachai (จิตติมา ศิริจีระชัย) 5




หลักการและวัตถุประสงค์ :  ภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิวต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน เป็นเหตุให้เสียชีวิต ข้อมูลเชื้อก่อโรคสาเหตุจะช่วยแพทย์ตัดสินใจเลือกใช้ยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมและลดอัตราการเสียชีวิตดังนั้นการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก,เชื้อก่อโรคสาเหตุและผลการรักษาของผู้ป่วย

วิธีการศึกษา:  เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงวิเคราะห์และพรรณนา เก็บข้อมูลย้อนหลังมกราคม 2556 ถึง ธันวาคม 2558

ผลการศึกษา:  เก็บข้อมูลได้ 203 ครั้ง ตำแหน่งการติดเชื้อที่พบบ่อยคือการติดเชื้อในกระแสเลือด, ปอด และทางเดินอาหาร เป็นร้อยละ 23.9, 19.8 และ 12.1 ตามลำดับ โดยเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยแตกต่างกันตามตำแหน่งการติดเชื้อ โดยพบการติดเชื้อแบคทีเรียกรัมลบได้บ่อย เชื้อราลุกลามที่พบบ่อย คือ Aspergillus spp.และ Candida spp. ระดับซีรัม galactomananในการวินิจฉัยการติดเชื้อราลุกลามทั้งหมด มีความไว ความจำเพาะ ค่าทำนายเมื่อผลเป็นบวกผลเป็นลบ และความถูกต้อง ร้อยละ 42.9, 97.9, 88.9, 81.7 และ 82.7 ตามลำดับ ค่ามัธยฐานระยะเวลานอนโรงพยาบาลคือ 28 วัน และอัตราการเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 6.9

สรุป:  ตำแหน่งการติดเชื้อสามารถช่วยบอกเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุ และช่วยตัดสินใจเลือกการตรวจทางห้องปฏิบัติการและยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม การติดเชื้อราลุกลามโดยเฉพาะ Aspergillus spp. ยังเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สำคัญระดับซีรัม galactomannan เป็นการตรวจที่มีความจำเพาะและค่าทำนายเมื่อผลเป็นบวกสูงในวินิจฉัยการติดเชื้อราลุกลามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อรา Aspergillus spp.

 

Background and Objective:  Febrile Neutropenia (FN) is considered to be an important complication in Acute Leukemia (AL) patients leading to death. Information about common causative organisms will guide physicians to use empirical antibiotic properly and reduce infectious mortality consequently.  This study aimed to determine clinical characteristics, causative organisms and treatment outcomes of AL with FN.

Materials And Methods : Retrospective descriptive and analytical study. Any episodesof FNhave been collected from January 2013 to December 2015.

Results: A total of 203 FN episodes were recorded.Blood stream infection (23.9%), pneumonia (19.8%) and gastrointestinal (GI) tract infection (12.1%) were frequently notified more than other sources of infection. Common pathogens were differentiated by sources of infection. The most commoninfection was gram negative bacteria. Common Invasive Fungal Infections (IFIs)were Aspergillus spp. and Candida spp. Serum galactomanan was a practical useful diagnostic tool for all IFIs with sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of 42.9%, 97.9%, 88.9% and 81.7% respectively in IFIs.A median length of hospitalization was 28 days. Mortality rate of FN was 6.9%.

Conclusions :Source of infection can guide causative pathogens, appropriate investigations and empirical treatment during FN.IFIs were still an important problem leading death especially invasive aspergillosis. Serum galactomannan is one of a practical tool for diagnosis IFIs especially Aspergillosis with high specificity and positive predictive value.

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Trichinosis (โรคทริคิโนสิส)
 
A comparison in Newborns of the In situ Duration, Phlebitis and Daily Needle Cost of Scalp Intravenous Uning Steel Needles vs. Intravenous Catheters (เปรียบเทียบการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำส่วนปลายบริเวณศรีษะในผู้ป่วยทารกแรกเกิดระหว่างเข็มเหล็กกับเข็มพลาสติก ต่อระยะเวลาคงอยู่การเกิดหลอดเลือดดำอักเสบและราคาของเข็มที่ใช้ต่อวัน)
 
Update Treatment for Osteoporosis (Update Treatment for Osteoporosis)
 
Solitary Pulmonary Nodule : Evaluation and Management (ก้อนเดี่ยวในปอด : การดูแลและรักษา)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Medicine
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0