Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Impact and Incidence of Acute Kidney Injury (AKI) : A One-year Period of Study at a Center Hospital in Thailand

ผลกระทบและอุบัติการณ์ของภาวะไตวายฉับพลัน : ข้อมูลการศึกษาระยะเวลา 1 ปีของโรงพยาบาลศูนย์แห่งหนึ่งในประเทศไทย

Worapot Treamtrakanpon (วรพจน์ เตรียมตระการผล) 1, Wichitra Khongkha (วิจิตรา คงคา) 2




หลักการและวัตถุประสงค์: สถานการณ์ทั่วโลกพบว่าภาวะไตวายฉับพลันเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและมีความรุนแรงสูง ปัจจุบันระบาดวิทยาของภาวะไตวายฉับพลันในประเทศไทยยังขาดข้อมูลที่ชัดเจน การศึกษานี้เป็นการศึกษานำร่องถึงข้อมูลระบาดวิทยาของภาวะไตวายฉับพลันในโรงพยาบาลศูนย์แห่งหนึ่งในภาคตะวันออกของประเทศไทย
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาในผู้ป่วยไตวายฉับพลันที่วินิจฉัยตามเกณฑ์ AKIN ที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศรในช่วงเดือนตุลาคม พ..2554 – เดือนกันยายน พ..2555 ทั้งหมดและมีการติดตามข้อมูลผลการทำงานของไตของผู้ป่วยอย่างน้อย 3 เดือนหลังจำหน่าย เพื่อหาสาเหตุ และศึกษาลักษณะของไตวาย รวมถึงผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในที่เกิดภาวะไตวายฉับพลัน
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์ของไตวายฉับพลันในโรงพยาบาลคิดเป็นร้อยละ 2.21 (หรือ 681 รายใน 1 ปี)   ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยไตวายฉับพลัน (ร้อยละ 83) ได้รับการวินิจฉัยในวันแรกของการนอนโรงพยาบาล พบร้อยละ 78.1 ของผู้ป่วยไตวายมีปัสสาวะมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวัน ชนิดของไตวายฉับพลันที่พบบ่อย 3 อันดับแรกได้แก่ ภาวะ ischemic ATN (ร้อยละ 46.7), prerenal AKI (ร้อยละ 20.4) และ septic induced AKI (ร้อยละ11.9)   ผู้ป่วยไตวายฉับพลันข้ารับการรักษาตัวในแผนกผู้ป่วยหนักร้อยละ 42.1 และได้รับการบำบัดทดแทนไตร้อยละ 4.8   อัตราการตายของผู้ป่วยไตวายฉับพลันคิดเป็นร้อยละ 41.1   ร้อยละ 3.8 ของผู้ป่วยถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า   ผลการทำงานของไตของผู้ป่วยหลังการติดตามพบว่าส่วนใหญ่มีการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ (ร้อยละ 65.1) อีกร้อยละ33 ฟื้นตัวบางส่วน ที่เหลือร้อยละ 1.9 ได้รับการบำบัดทดแทนไตถาวร โรคร่วมสำคัญที่พบบ่อยในผู้ป่วยได้แก่ ภาวะติดเชื้อ (ร้อยละ 47) และภาวะหัวใจล้มเหลว (ร้อยละ12.9)   จากจำนวนผู้ป่วยไตวายฉับพลันที่ไม่เคยตรวจพบโรคไตมาก่อนทั้งสิ้น 481 ราย จัด อยู่ใน AKIN ระยะที่ 1 ร้อยละ19.5, AKIN ระยะที่ 2 ร้อยละ 31 และ AKIN ระยะที่ 3 ร้อยละ 49.5 ตามลำดับ ผู้ป่วย AKIN ระยะที่ 3 มีความเสี่ยงสูงในการนอนรักษาตัวในห้องผู้ป่วยวิกฤติ ได้รับการบำบัดทดแทนไตบ่อยกว่ารวมถึงมีอัตราตายสูงกว่าผู้ป่วย AKIN ระยะที่ 1 และ 2   โดยภาพรวมผู้ป่วยไตวายฉับพลัน มีอัตราการเสียชีวิตมากขึ้น 16.84 เท่า อัตราการเข้าห้องไอซียูมากขึ้น 7.81 เท่าและระยะเวลานอนโรงพยาบาลนานขึ้น 2.61 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มี AKI

สรุป: ไตวายฉับพลันเป็นภาวะที่พบบ่อยและรุนแรงในประเทศไทย ไตวายฉับพลันที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไต ซึ่งได้แก่ ischemic  ATN, prerenal AKI และ septic induced  AKI เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของไตวายฉับพลัน

 

Background and Objective: AKI  (acute kidney injury) is a common and serious condition in global countries.  The epidemiologic study of AKI in Thailand is currently insufficient. A pilot study as the initiative attempt for the beginning of the epidemiologic data collection in the eastern part of Thailand was set.

Methods: All of Abhaibhubejhr hospital inpatient data during Oct 2011 – Sep 2012 were collected. The AKI patients were defined and classified by AKIN criteria and the renal outcomes were followed for at least 3 months or longer. The purpose of this study was to evaluate the causes, the characteristics and the outcome of AKI in hospitalized Thai patients.

Results: The incidence of AKI was 2.21%. Most of the AKI patients (83%) were diagnosed at the first day of the admission. There were predominantly non-oliguric AKI (78.1%).The three most common causes of AKI were ischemic ATN (46.7%), prerenal AKI (20.4%) and sepsis induced AKI (11.9%).The mortality rate of AKI patients were 41.1% and 3.8% of patients were transferred to academic hospital. Regarding the renal outcome, there were mostly fully recovery (65.1%) or partial recovery (33%), however 1.9% of patients were dialysis dependent. The most common comorbid conditions in AKI patients were septic shock (47%) and congestive heart failure (12.9%). Among true AKI (481 cases), 19.50%, 35% and 49.5% of the patients were classified as AKIN stage 1, AKIN stage 2 and AKIN stage 3,  respectively. As expected, severe AKI (AKIN stage 3) patients had higher prevalence of intensive care unit (ICU) admission, renal replacement therapy (RRT) and higher mortality rate compared with other groups.  Overall, inpatient with AKI had greater mortality risk (RR 16.84; 95%CI 14.94-18.97), ICU admission rate (RR 7.81; 95%CI 7.00-8.70) and length of stay (2.61 times) compared with inpatient without AKI.

Conclusion: AKI is a common and serious condition in our country. Hemodynamically-mediated AKI (ischemic ATN, prerenal AKI and sepsis induced AKI) are the major causes of AKI in hospitalized patients.

 

Keywords: Acute kidney injury (AKI), AKIN (Acute Kidney Injury Network) criteria, Renal replacement therapy (RRT)

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Trichinosis (โรคทริคิโนสิส)
 
A comparison in Newborns of the In situ Duration, Phlebitis and Daily Needle Cost of Scalp Intravenous Uning Steel Needles vs. Intravenous Catheters (เปรียบเทียบการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำส่วนปลายบริเวณศรีษะในผู้ป่วยทารกแรกเกิดระหว่างเข็มเหล็กกับเข็มพลาสติก ต่อระยะเวลาคงอยู่การเกิดหลอดเลือดดำอักเสบและราคาของเข็มที่ใช้ต่อวัน)
 
Update Treatment for Osteoporosis (Update Treatment for Osteoporosis)
 
Solitary Pulmonary Nodule : Evaluation and Management (ก้อนเดี่ยวในปอด : การดูแลและรักษา)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Medicine
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0