Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

The One-Incision Technique for Harvesting Semitendinosus Tendon and Graft Tunneling in Arthroscopic Assisted Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

การเก็บเอ็นเซมิเท็นดิโนซัส และเจาะท่อเพื่อร้อยเอ็นในการสร้างซ่อมเอ็นไขว้หน้าผ่านกล้องส่องข้อด้วยแผลเดียว

Pakorn Narakol (ปกรณ์ นาระคล) 1, Winai Sirichatvapee (วินัย ศิริชาติวาปี) 2, Kowit Chaisiwamongkol (โกวิท ไชยศิวามงคล) 3




หลักการและวัตถุประสงค์ : การผ่าตัดซ่อมเอ็นไขว้หน้าโดยใช้เอ็นแฮมสตริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซมิเท็นดิโนซัสได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย แต่ความท้าทายคือการค้นหาเอ็นที่ต้องการให้ถูกต้อง และการเจาะท่อร้อยเอ็นแทนเอ็นไขว้หน้า การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาวิธีเก็บเอ็นเซมิเท็นดิโนซัส และสร้างท่อร้อยเอ็นผ่านแผลผ่าตัดเดียวกัน

วิธีการศึกษา : การศึกษา มี 3 ระยะ ดังนี้

ระยะที่ 1 : ศึกษาลักษณะของเอ็นเซมิเท็นดิโนซัส จากร่างที่เตรียมสำหรับนักศึกษาแพทย์ จำนวน 62 ร่าง

ระยะที่ 2 : ศึกษาในร่างสด ที่เตรียมสำหรับนักศึกษาแพทย์ และแพทย์ประจำบ้านออร์โธปิดิกส์ จำนวน 32 ร่าง เพื่อทดสอบเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่

ระยะที่ 3 : ศึกษาในผู้ป่วยโรงพยาบาลขอนแก่นที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมเอ็นไขว้หน้าผ่านกล้องโดยใช้เอ็นเซมิเท็นดิโนซัส จำนวน 32 ราย

ผลการศึกษา : จากการศึกษา พบว่าจุดที่เส้นเอ็นเซมิเท็นดิโนซัสสังเกตได้ชัดเจน คือตำแหน่ง 1 กระเบียดนิ้ว(2 ซ.ม.)ต่ำกว่าปุ่มกระดูกหน้าแข้ง กับ ¼ ความกว้างของกระดูกแข้งระดับนี้วัดจากสันแข้งด้านใน จากการศึกษาในร่างสดพบว่าสามารถเก็บเส้นเอ็นผ่านแผลขนาด 2.5-3 ซ.ม. และเมื่อผ่าตัดจริงพบว่าทุกรายสามารถเก็บเส้นเอ็นดังกล่าว และสามารถเจาะท่อร้อยเส้นเอ็นแทนเอ็นไขว้หน้าผ่านแผลเดียวกันทั้ง 32 ราย พบอาการชาหน้าแข้งหลังผ่าตัดในผู้ป่วย 10 ราย แต่ทั้ง 32 รายต่างก็พอใจในแผลผ่าตัด และหลัง 1 เดือนทุกรายไม่เจ็บที่แผลผ่าตัด

คำสำคัญ : เอ็นเซมิเท็นดิโนซัส; จุดสังเกต; ท่อกระดูก; การสร้างเอ็นไขว้หน้า

 

Background and objective : The use of autogenous hamstring tendon especially the  semitendinosus has been widely spread for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Anterior approach can be challenging due to difficult tendon identification and when  the harvesting wound intended to be share for graft tunneling.  This studied aim to find out the technique harvesting semitendinosus tendon and making graft tunnel through the same incision.

Method: The study was performed in 3 phases as follows.

Phase 1 : Sixty two dry cadavers were studied for their characteristics of the semitendinosus tendon, after the medical student classes.

Phase 2 : Thirty six fresh cadaveric specimen from orthopedic students and residents workshop were dissected to postulate the new technique.

Phase 3 : Thirty two cases of arthroscopic assisted ACL reconstruction using single bundle quadrupled semitendinosus tendon graft were performed in Khon Kaen Hospital.

Result : Cadaveric studied revealed that the semitendinosus tendon was located at 1 finger breadth(2 cm.) below the tibial tuberosity and ¼ inner most the width of the medial metaphysic at this level. In all fresh cadaveric dissection, we could harvest the tendon graft via a 2.5-3 cm. incisional wound. And the tibial tunneling was successfully placed through  the same incision in all 32 operated cases. After surgery we found 10 cases complained numbness at the medial aspect of their shins. However, all 32 cases were appreciate in their surgical scars, and reported no pain at the harvesting wound 1 month after surgery.

Conclusion : An alternative landmark i.e.,1 finger breadth below the tibial tuberosity and ¼ the width of the medial metaphysic at this level lateral to the medial tibial crest is useful in semitendinosus tendon harvesting and graft tunneling using in the same incision in arthroscopic assisted ACL reconstruction.

Keyword: Semitendinosus tendon; landmark;  autogenous graft; tunneling; ACL reconstruction

 

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

An Analysis of Orthopedic Injury Profiles of Pedestrian-Motor Vehicle in District Hospital (การวิเคราะห์รูปแบบภยันตรายทางออร์โธปิดิกส์ที่เกิดจากอุบัติเหตุบนท้องถนนในโรงพยาบาลชุมชน)
 
Risk Factors Analysis of Gram-Negative Osteomyelitis (การวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อกรัมลบในโพรงกระดูก)
 
Prevalence of Vitamin D Deficiency among Postmenopausal Women at Srinagarind Hospital, Khon Kaen Province, Thailand. (ความชุกของภาวะขาดวิตามินดีในสตรีวัยทองที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ จ.ขอนแก่น)
 
Appropriate Tibial Tunnel Angle and Knee Flexion Angle for Aiming Femoral Insertion in Endoscopic Anterior Curciate Ligament Reconstruction (มุมอุโมงค์ที่กระดูกแข้ง และมุมงอเข่าที่เหมาะสมในการเล็งจุดเกาะของเอ็นไขว้หน้า)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Orthopedics
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0