Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Results of Pharyngeal Reconstruction After Total Laryngectomy in Hypopharyngeal Cancer: A 12-year Experience in Srinagarind Hospital

ผลการผ่าตัดซ่อมแซมคอหอยหลังการผ่าตัดกล่องเสียงออกหมดในมะเร็งคอหอยส่วนล่าง: ประสบการณ์ 12 ปีในโรงพยาบาลศรีนครินทร์

Wittawat Techabunyarat (วิทวัส เตชะบุณยรัตน์) 1, Siri Chae-in (ศิริ เชื้ออินทร์) 2, Teeraporn Ratanaanekchai (ธีรพร รัตนาเอนกชัย) 3




บทคัดย่อ

หลักการและเหตุผล: การซ่อมแซมคอหอยหลังการผ่าตัดกล่องเสียงออกหมดในมะเร็งคอหอยส่วนล่างเป็นประเด็นที่ท้าทายสำหรับแพทย์ผ่าตัดศีรษะและคอ ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ได้มีการผ่าตัดชนิดนี้มานานมากแล้วแต่ยังไม่เคยมีการศึกษาเกี่ยวกับผลของการผ่าตัดชนิดนี้มาก่อน เราจึงมีจุดประสงค์ที่จะประเมินเกี่ยวกับผลการผ่าตัดนี้

วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบเชิงพรรณนานี้รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นมะเร็งคอหอยส่วนล่างและได้รับการผ่าตัดกล่องเสียงออกหมดโดยที่ไม่สามารถเย็บซ่อมคอหอยแบบปฐมภูมิได้ เราได้รวบรวมข้อมูลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2540 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม พ.ศ. 2552 ข้อมูลสำคัญที่รวบรวมได้แก่ อุบัติการณ์ของการเกิดการรั่วของคอหอยหลังการผ่าตัด วันที่เริ่มรับประทานอาหารทางปากได้ และ ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล

ผลการศึกษา: มีผู้ป่วย 26 รายที่ได้รับคัดเลือกเข้ามาศึกษา ผู้ป่วย 23 ราย ได้รับการทำ gastric pull-up และ 4 ราย (ร้อยละ 17.4) มีการรั่วของคอหอยหลังผ่าตัด ที่เหลืออีก 3 รายได้รับการทำ pectoralis major myocutaneous flap (PMMF) และ 2 ราย (ร้อยละ 66.6) มีการรั่วของคอหอยหลังผ่าตัด 3 ใน 6 รายที่มีการรั่วของคอหอยสามารถหายได้จากการรักษาแบบอนุรักษ์ ในขณะที่ที่เหลือต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนทางปอด แต่อย่างไรก็ตามไม่พบภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องในการศึกษานี้เลย วันที่เริ่มรับประทานอาหารทางปากและระยะเวลานอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยเท่ากับ 24 วัน และ 84.33 วัน ในกลุ่มที่มีการรั่ว เทียบกับ 12.65 วัน และ 28.45 วัน ในกลุ่มที่ไม่มีการรั่ว อย่างไรก็ตามการศึกษาของเราไม่สามารถวิเคราะห์ถึงปัจจัยที่มีผลต่อความเสี่ยงของการเกิดการรั่วของคอหอยหลังผ่าตัดได้

สรุป: อุบัติการณ์การเกิดการรั่วของคอหอยจากการผ่าตัดซ่อมแซมคอหอยหลังการผ่าตัดกล่องเสียงออกหมดในมะเร็งคอหอยส่วนล่างเท่ากับร้อยละ 17.4 ในรายที่ซ่อมแซมด้วยการทำ gastric pull-up และร้อยละ 66.6 ในรายที่ซ่อมแซมด้วยการทำ PMMF ซึ่งมีเพียงร้อยละ 50 ของการรั่วเท่านั้นที่สามารถหายได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์ ที่เหลือต้องอาศัยการผ่าตัดแก้ไข

 

Background and objective: Pharyngeal reconstruction after total laryngectomy in hypopharyngeal cancer is the challenge issue for head and neck surgeon. Srinagarind Hospital performed this procedure for a long time but it has never been studied about its results. We aim to evaluate the results.

Methods: This descriptive study collected data of patients who were diagnosed as hypopharyngeal cancer and underwent total laryngectomy which the pharyngcal defect couldn’t be repaired by primary suture. We included patients from January 1st, 1997 to October 31st, 2009. The main data consisted of incidence of postoperative pharyngeal leakage, date of start oral feeding and length of hospital stay.

Results: There were 26 cases included. Twenty three patients were reconstructed by gastric pull-up and 4 cases (17.4%) had postoperative pharyngeal leakage. The other 3 cases were reconstructed by pectoralis major myocutaneous flap (PMMF) and 2 cases (66.6%) had postoperative pharyngeal leakage. Three out of 6 cases who had pharyngeal leakage were resolved by conservative treatment while the others required surgical intervention. Other complications included mainly pulmonary complications. However there was no intraabdominal complication in this study. Average days which patient could start oral feeding and length of hospital stay were 24 days and 84.33 days in leakage group as compared with 12.65 days and 28.45 days in non-leakage group, respectively. However, our study could not analyze the factors which influence the risk of postoperative pharyngeal leakage.

Conclusion: Incidence of pharyngeal leakage in case of pharyngeal reconstruction after total laryngectomy in hypopharyngeal cancer was 17.4% in cases whom underwent gastric pull-up and 66.6% whom underwent PMMF. There were only 50% of pharyngeal leakage-patients resolve by conservative treatment. The others required surgical procedure

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Neonatal Hearing Screening (การตรวจการคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิด)
 
Laryngeal Cancer in Srinagarind Hospital (มะเร็งกล่องเสียงในโรงพยาบาลศรีนครินทร์)
 
Conservation Laryngectomy : Experience in Srinagarind Hospital (ประสบการณ์การผ่าตัดกล่องเสียงแบบอนุรักษ์ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์)
 
Fractured Inner Tracheostomy Tube : an Unusual Tracheobronchial Foreign Body (การแตกหักของ inner tracheostomy tube : สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมที่พบน้อย)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Otorhinolaryngology
 
Surgery
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0