|
หลักการและวัตถุประสงค์: เท้าเขย่งซึ่งพบในเด็กสมองพิการส่งผลต่อการยืนทรงตัวและการเดิน การผ่าตัดรักษาภาวะเท้าเขย่งจะทำเมื่อการรักษาแบบประคับประคองแล้วไม่ได้ผล แต่ก็ยังพบว่าเด็กเกิดเท้าเขย่งซ้ำได้อีก การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อหาอัตราการเกิดเท้าเขย่งซ้ำในเด็กสมองพิการที่ได้รับการผ่าตัด ทางออร์โธปิดิกส์และวิเคราะห์ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เพื่อประโยชน์ในการวางแผนการรักษาผู้ป่วยต่อไป
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลัง ทำการรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน ตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ.2543 ถึง 31 พฤษภาคม พ.ศ.2553 มีเด็กจำนวน 95 ราย ที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะเท้าเขย่งในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น รวบรวมข้อมูลโดยใช้โปรแกรม Stata 10,Texus USA 2007
ผลการศึกษา : พบการเกิดเท้าเขย่งซ้ำในเด็กสมองพิการ (CP) หลังได้รับการผ่าตัดจำนวน 21 ราย (ร้อยละ 22.1) อายุเฉลี่ยเมื่อเข้ารับการผ่าตัดคือ 7 ปี 8 เดือน (2-19.9ปี) ระยะเวลาตั้งแต่ผ่าตัดจนเกิดเท้าเขย่งซ้ำโดยเฉลี่ยคือ 3 ปี 5 เดือน(2-12.7 ปี) โดยมีอัตราการเกิดเท้าเขย่งซ้ำในกลุ่มที่ผ่าตัดยืดเอ็นกล้ามเนื้อน่อง (Tendo Achilles Lengthening(TAL) ร้อยละ 19.7 สำหรับผู้ที่ผ่าตัดพังผืดบริเวณรอยต่อเอ็นกล้ามเนื้อน่อง (Vulpius operation) พบการเกิดเท้าเขย่งซ้ำร้อยละ 27
สรุป : เกิดเท้าเขย่งซ้ำในเด็ก CP หลังการผ่าตัดร้อยละ 22.1 กลุ่มที่ผ่าตัดโดยวิธี Vulpius จะพบเท้าเขย่งซ้ำมากกว่าวิธี TAL ผู้ป่วยที่ผ่าตัดแก้ไขเท้าเขย่งร่วมกับการทำผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์หลายระดับ(multilevel orthopaedics surgery)จะพบอัตราการเกิดเท้าเขย่งซ้ำน้อยกว่ากลุ่มที่ทำผ่าตัดระดับเดียว(single level orthopaedics surgery)
คำสำคัญ : เด็กสมองพิการ, เท้าเขย่ง , ผ่าตัดยืดเอ็นกล้ามเนื้อน่อง
Background and objectives : Equinus in cerebral palsy (CP) child affects standing balance and gait. Surgery is indicated after failure of conservative treatment. However, follow up after surgery are found recurrent equinus in some cases. The objectives of this study were (a) to identify recurrent rate of equinus after orthopaedics surgery in CP and analyze the factors related to recurrent (b) the information data will be useful for future plan of management in CP
Method : A retrospective study, collected data from medical record during January 1, 2000 to May 31, 2010. Ninety-five participants who underwent orthopaedics surgery in Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Analysis of data with Stata10, Texus USA 2007.
Result: Recurrent equinus was found in 21 cases (22.1%). Mean age when started surgery was 7.8 years(2-19.9 yr). Mean duration after surgery until recurrent equinus detected was 3.5 years(2-12.7yr). Recurrent rate of equinus after Tendo Achilles Lengthening(TAL) was 19.7% and 27% in Vulpius operation respectively.
Conclusion : Recurrent equinus after surgery was 22.1%. Patient who underwent Vulpius operation has higher rate of recurrent than TAL group. Equinus corrected with multilevel orthopaedics surgery result in lower recurrent rate than single level orthopaedics surgery.
Keywords : Cerebral palsy, Equinus, TAL . . .
Full text.
|
