Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Clinical Pharmacokinetics and Therapeutic Drug Monitoring Aspects of Mycophenolate in Post-Kidney Transplantation

เภสัชจลนศาสตร์คลินิก และมุมมองของการตรวจติดตามระดับยา mycophenolate ในผู้ป่วยหลังได้รับการปลูกถ่ายไต

Patcharaporn Sudchada (พัชราภรณ์ สุดชาฎา) 1




บทคัดย่อ

            Mycophenolic acid (MPA) เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ และ ใช้กันอย่างแพร่หลาย เพื่อป้องกันการปฏิเสธไตในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต เนื่องจาก MPA เป็นยาที่มีช่วงการรักษาแคบ ดังนั้นการตรวจติดตามระดับยาในเลือดจึงเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณา ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมา ผลการศึกษาหลายการศึกษาพบว่า ระดับยาต่ำสุดก่อนให้ยาครั้งต่อไป (trough concentration) มีความสัมพันธ์ในระดับต่ำ กับประสิทธิภาพ และความปลอดภัย จึงอาจไม่เหมาะสมสำหรับการใช้เป็นตัวชี้วัด เมื่อเทียบกับ พื้นที่ใต้กราฟ ระหว่าง ความเข้มข้นของยาและเวลา (area under the drug concentrations-time curve, AUC) นอกจากนี้  MPA เป็นยาที่มีความผันแปรภายใน และ ระหว่างตัวบุคคลสูง ซึ่งมีหลายปัจจัยที่อาจมีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์คลินิกของยานี้ เช่น เชื้อชาติ เพศ การทำงานของไต การทำงานของตับ เวลาหลังการปลูกถ่ายไต อัลบูมินในกระแสเลือด โรคที่ผู้ป่วยเป็นร่วม ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ และ ยาอื่น ๆที่ได้รับร่วมด้วย เป็นต้น ดังนั้น การตรวจติดตามระดับยาในเลือดของ MPA จึงไม่ได้เป็นข้อแนะนำที่ต้องปฏิบัติในทุกราย แต่อาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพิษจากยา ดังนั้นการติดตามการตอบสนอง จากอาการ และอาการแสดงทางคลินิกจึงเป็นการปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุดในปัจจุบัน สำหรับการปรับขนาดยา MPA

 

Mycophenolic acid (MPA) is proved to be an effective immunosuppressive agent and has been widely used in combinations with other immunosuppressive agents to prevent allograft rejection in post-kidney transplantation. Since MPA has a narrow therapeutic window, therapeutic monitoring of the drug has been an important issue. Over the past decade, numerous studies have reported that the trough concentration of MPA is less suitable than the area under the drug concentration-time curve (AUC) as a parameter for the monitoring of MPA, due to poor relationship between the trough concentration and the efficacy and safety of the drug. Moreover, it has been noted that the pharmacokinetics of MPA has high inter- and intra-individual variabilities. Numbers of factors may have influences on MPA clinical pharmacokinetics including ethnicity, gender, renal and liver functions, time-post-transplant, serum albumin, co-morbidities, other immunosuppressive agents, and other non-immunosuppressive agents. Therefore, therapeutic drug monitoring of MPA is not routinely recommended in practice but may be beneficial in patients with high risk of immunologic response or drug toxicity. At present, monitoring through clinical responses is the best way in clinical practice.

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Cancer Chemoprevention from Dietary Phytochemical (เคมีป้องกันมะเร็ง :กลไกการป้องกันของยาและสารจากธรรมชาติ)
 
Role of Natural Products on Cancer Prevention and Treatment (บทบาทของผลิตภัณฑ์ธรรมชาติในการป้องกันและรักษามะเร็ง)
 
Prescription-Event Monitoring: New Systematic Approach of Adverse Drug Reaction Monitoring to New Drugs (Prescription-Event Monitoring: ระบบการติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาใหม่ )
 
The use of Digoxin in Pediatrics (การใช้ยาดิจ๊อกซินในเด็ก)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Pharmacology
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0