Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Comparative Study of Three-ports Endoscopic Thyroidectomy Versus Conventional Open Thyroidectomy in Patients with Clinical Solitary Thyroid Nodule (CSTN)

การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยกล้องวีดีทัศน์แบบ 3 รู กับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบมาตรฐานเดิมในผู้ป่วยที่ตรวจพบก้อนไทรอยด์โตก้อนเดียว






หลักการและวัตถุประสงค์: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยกล้องวีดีทัศน์ได้รับการนำมาประยุกต์ใช้ในการผ่าตัดผู้ป่วยที่ตรวจพบก้อนไทรอยด์ในโรงพยาบาลอุดรธานี ผู้วิจัยได้พัฒนาการผ่าตัดด้วยกล้องวีดีทัศน์จากเดิมที่มีแผลผ่าตัด 4 รู มาเป็นแบบ 3 รู โดยเทคนิคมีแผลผ่าตัดผ่านทางรักแร้ สำหรับจุดประสงค์ของการศึกษาเพื่อศึกษาความแตกต่างและผลที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดแบบ three-ports endoscopic thyroidectomy  เปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบ conventional open thyroidectomy ในผู้ป่วยที่ตรวจพบก้อนไทรอยด์โตก้อนเดียว

วิธีการศึกษา:    เก็บข้อมูลย้อนหลัง  ช่วงระหว่างเดือนมกราคม 2550 ถึง ธันวาคม 2553 ในโรงพยาบาลอุดรธานี  ผู้ป่วยทั้งหมด 124 ราย ซึ่ง 52 ราย เป็นผู้ป่วยที่ได้รับผ่าตัดแบบ three-ports endoscopic thyroidectomy  (endo group) และอีก 72 ราย เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบ conventional open thyroidectomy  (open group) ได้วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับ ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัด ผลชิ้นเนื้อ และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เช่น hypocalcemia, recurrent laryngeal nerve palsy, ภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัด การวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติใช้  Chi-Square test, Mann-Whitney U test และ  t-test.

ผลการศึกษา:  พบว่าผู้ป่วย ใน endo group มีอายุน้อยกว่า ใน open group ระยะเวลาการผ่าตัด ใน endo group นานกว่า ใน open group (111.0 ± 29.3 นาที, 48.7 ± 13.0 นาที ตามลำดับ , P=0.000) ค่าเฉลี่ยจำนวนวันนอนโรงพยาบาล 4.53 วัน ใน endo group และ 3.15 วัน ใน open group สำหรับค่ารักษาพยาบาลใน endo group สูงกว่า ใน open group (28,539.85 ± 5,378.65 บาท 19,649.19 ± 3,347.42 บาท ตามลำดับ p=0.000) สำหรับภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดของทั้งสองกลุ่ม พบว่า  transient hypocalcemia พบ ร้อยละ 7.6 ใน endo group และ ร้อยละ 15.2 ใน open group, transient recurrent laryngeal nerve palsy พบ ร้อยละ 5.7 ใน endo group และ ร้อยละ 6.9 ใน open group สำหรับ seroma และ hypertrophic scar พบ ร้อยละ 1.3 และ 4.1 ตามลำดับ ซึ่งพบเฉพาะ ใน open group

สรุป:  จากประสบการณ์ของผู้วิจัย สำหรับ three-ports endoscopic thyroidectomy  โดยเทคนิคแผลผ่าตัดผ่านทางรักแร้ มีความปลอดภัยและเหมาะสมที่จะเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในผู้ป่วยที่ตรวจพบก้อนไทรอยด์โตก้อนเดียว แต่ข้อเสียของการผ่าตัดนี้คือ ใช้เวลาในการผ่าตัดที่นานกว่า และค่าใช้จ่ายที่มากกว่า ซึ่งพบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด พบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ใน endo group เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ใน open group และให้ประโยชน์ในเรื่องความสวยงามของแผลผ่าตัด ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วย และในอนาคตอันใกล้นี้ ถ้าศัลยแพทย์มีทักษะความชำนาญและเทคนิคในการผ่าตัดมากขึ้น เราจะสามารถพัฒนาการผ่าตัดด้วยกล้องวีดีทัศน์ในผู้ป่วยกลุ่มมะเร็งไทรอยด์ต่อไปได้

 

Background and objective: Endoscopic technique have recently been applied to thyroid surgery in Udonthani Hospital. We developed three-ports endoscopic thyroidectomy by axillary approach in stead of four-ports. The aim of this study was to evaluate and compare the surgical outcomes of three-port endoscopic and conventional open thyroidectomies in patients with clinical solitary thyroid nodule (CSTN).

Methods: Retrospective study between January 2007 and December 2010 at Udonthani Hospital, 124 patients with CSTN were enrolled. Fifty-two patients underwent endoscopic thyroidectomy via the axillary approach (endo group), and 72 patients underwent conventional open thyroidectomy (open group). We analyzed the patient demographic data, the patient’s clinico-pathologic characteristics, operative and hospitalization times between the two groups. Complication such as hypocalcemia, recurrent laryngeal nerve palsy and wound complication were also evaluated. The Chi-Square test, Mann-Whitney U test and t-test were used for statistical analysis.

Results: The endo group was younger than the open group. The operative time was longer in the endo group than the open group (111.0 ± 29.3 min vs. 48.7 ± 13.0 min; P= 0.000). The mean hospitalization period was 4.53 days following endoscopic thyroidectomy and 3.15 days after open thyroidectomy. The total cost was higher in the endo group than the open group (28,593.85 ± 5,378.65 baht vs. 19,694.19 ± 3,347.42 baht; P= 0.000). We experienced complications in the endo group and open group, such as transient hypocalcemia occurred in 7.6% and 15.2% of patients, respectively. Transient recurrent laryngeal nerve paralysis occurred in 5.7% and 6.9% of patients, respectively. Seroma and hypertrophic scar occurred in 1.3% and 4.1%, respectively only in open group.

Conclusions: According to our experience, Three-ports endoscopic thyroidectomy using a trans-axillary approach was safed and feasible alternative to conventional open thyroidectomy in patients with CSTN but the disadvantage was spent more time, more cost and had statistically significant. The complications were not statistically significant but its was less than in endo group and also gave cosmetic benefit. In the nearly future if the surgeon had more skill and surgical  technique, we will develop endoscopic thyroidectomy by a trans-axillary approach in thyroid cancer group.

Key words:  Endoscopic thyroidectomy,   Conventional open thyroidectomy

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

 
Current concept in management of cholangiocarcinoma (โรคมะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma))
 
Comparative Study Between the Conventional Endoscopic Cholecystectomy of Paient with Gall Stone using the Operative Assistants and Endoscopic Cholecystectomy using the new Innovated Adjustable Telescopic Holder (การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีกล้องวิดิทัศน์ด้วยการใช้เครื่องมือช่วยจับถือกล้องวิดิทัศน์ (Adustable Telescopic Holder) ที่ประดิษฐ์ขึ้นเองกับการใช้ผู้ช่วยผ่าตัดถือกล้องวิดิทัศน์)
 
Laparoscopic Cholecystectomy (การผ่าตัดถุงน้ำดีทางกล้องวิดีทัศน์)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Surgery
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0