Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Drug Use Review of Warfarin in Medicine Ward, Srinagarind Hospital

การทบทวนการใช้ยา warfarin ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลศรีนครินทร์

Sunee Lertsinudom (สุณี เลิศสินอุดม) 1, Pansu Chumworathayi (ผันสุ ชุมวรฐายี) 2, Aporanee Chaiyakum (อาภรณี ไชยาคำ) 3




หลักการและวัตถุประสงค์: Warfarin จัดเป็นยาที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมีค่าดัชนีการรักษาแคบ การทบทวนการใช้ยาดังกล่าวและนำข้อมูลมาปรับใช้จะช่วยเพิ่มคุณภาพงานบริการของบุคลากรทางการแพทย์ทั้งในด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัย การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนการใช้ warfarin ในด้าน ข้อบ่งใช้ ดัชนีชี้วัดระหว่างการใช้ยา ภาวะแทรกซ้อน การจัดการภาวะแทรกซ้อน รวมถึงดัชนีวัดผลการใช้ยา เพื่อสร้างแนวทางการใช้ยาที่เหมาะสม

วิธีการศึกษา: จัดทำแนวทางการทบทวนการใช้ยา warfarin โดยทบทวนจากวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องและขอความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ ทบทวนการใช้ยา warfarin จากเวชระเบียนผู้ป่วยในที่มีการใช้ยา warfarin ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลศรีนครินทร์ จังหวัดขอนแก่น ในระหว่าง พ.ศ. 2547-2550 ซึ่งมีข้อมูลครบถ้วน กับแนวทางที่จัดทำขึ้น

ผลการศึกษา: ทบทวนการใช้ยา warfarin ในผู้ป่วย 85 ราย เป็นเพศหญิงร้อยละ 54.1 อายุเฉลี่ย 53.9 ± 14.4 ปี ณ แรกรับ ผู้ป่วยซึ่งเคยใช้ยา warfarin มาก่อน มีค่า INR อยู่ในเป้าหมายร้อยละ 16 การใช้ยาเป็นไปตามข้อบ่งใช้ร้อยละ 95 ไม่มีการตรวจ hematocrit, platelet count, และ ALT/AST ร้อยละ 14, 16, และ 35 ตามลำดับ สำหรับการเริ่มต้นขนาดยาและการปรับขนาดยา พบว่าเป็นไปตามแนวทางการใช้ยา warfarin ร้อยละ 71 และร้อยละ 68 ตามลำดับ พบว่ามีการใช้ยาที่เกิดอันตรกิริยาระหว่างยาร้อยละ 27 พบภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา warfarin ณ แรกรับคือ เกิดภาวะเลือดออกอย่างรุนแรงร้อยละ 10 และเกิดภาวะเลือดออกเล็กน้อยร้อยละ 9 สำหรับดัชนีวัดผลการใช้ยา warfarin พบว่ามีค่า INR อยู่ในเป้าหมายเพียงร้อยละ 25

สรุป: ปัญหาจากการใช้ยา warfarin ซึ่งทำให้ดัชนีวัดผลการใช้ยาไม่อยู่ในเป้าหมายและมีภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา อาจมีสาเหตุมาจากการเกิดอันตรกิริยาระหว่างยา การเริ่มต้นขนาดยาและการปรับขนาดยาที่ไม่เหมาะสม ซึ่งเป็นปัญหาที่บุคลากรทางการแพทย์สามารถแก้ไขหรือป้องกันมิให้เกิดขึ้นได้ โดยการสร้างแนวทางการใช้ยา warfarin ที่เหมาะสมขึ้น

 

Background and objective: Warfarin has been a  high alert drug due to its narrow therapeutic index. Its use review and feedback may improve the medical staffs’ service quality in efficiency and safety. Objective is to review its use in: justification for use, process indicators, complications and their managements, and outcome indicators in order to develop the institute’s proper warfarin use guideline.

Methods: Warfarin use guideline was developed based on the literature review and the experts’ opinion.  The drug use review of warfarin in complete medication chart was done in warfarin-using patients in medicine ward, Srinagarind Hospital, who were admitted during January 2004 and December 2007 in Srinagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand, comparing with the guideline.

Results: In a total of 85 patients, we found that 54.1% of them were female, aged 53.9 ±14.4 year-old. At the time of  admission, 68% had been using warfarin, however, their INRs were within optimal range in only 16%. Ninety-five percent of the patients, the use of drug had justified indications. There were lack of necessary laboratory evaluations including hematocrit, platelet count, and ALT/AST in 14%, 16%, and 35%, respectively. There were proper starting and adjusting, when compared to proposed guideline, in 71% and 68%, respectively. There were drug interactions in 27%. On admission, major bleeding and minor bleeding were found in 10% and 9%, respectively. Outcome indicator of warfarin using (INR) met its goal in only 25%.

Conclusion: Most of the warfarin use problems that we found in this study could be prevented, if proper guideline is formulated and most of these problems and their related complications could be managed.

Keywords : warfarin, guideline

 

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Cancer Chemoprevention from Dietary Phytochemical (เคมีป้องกันมะเร็ง :กลไกการป้องกันของยาและสารจากธรรมชาติ)
 
Role of Natural Products on Cancer Prevention and Treatment (บทบาทของผลิตภัณฑ์ธรรมชาติในการป้องกันและรักษามะเร็ง)
 
Prescription-Event Monitoring: New Systematic Approach of Adverse Drug Reaction Monitoring to New Drugs (Prescription-Event Monitoring: ระบบการติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาใหม่ )
 
The use of Digoxin in Pediatrics (การใช้ยาดิจ๊อกซินในเด็ก)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Pharmacology
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0