Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

A PILOT STUDY: The Ten Successful Cases of Modified Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy, Using Uterine Screw and Forceps

การศึกษานำร่อง : ผู้ป่วย 10 รายที่ประสบผลสำเร็จจากการผ่าตัดโดยวิธีดัดแปลงการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องช่วย ร่วมกับอุปกรณ์สกรูยึดมดลูก และคีมคีบมดลูก

Kovit Khampitak (โกวิท คำพิทักษ์) 1, Sirivit Taechajedcadarungri (สิริวิชญ์ เตชะเจษฎารังสี) 2, Anchulee Sittivech (อัญชุลี สิทธิเวช) 3




หลักการและเหตุผล : การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องช่วย ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดวิธีนี้ยังคงมีข้อจำกัดในมดลูกขนาดใหญ่ ดังนั้นคณะผู้วิจัยจึงได้ดัดแปลงวิธีการผ่าตัดโดยใช้ร่วมกับอุปกรณ์สกรูยึดมดลูก และคีมคีบมดลูก เพื่อให้สามารถผ่าตัดผู้ป่วยที่มีมดลูกขนาดใหญ่ได้

วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินประสิทธิผล และความปลอดภัยของการผ่าตัดโดยวิธีดัดแปลงการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องช่วย ร่วมกับอุปกรณ์สกรูยึดมดลูก และคีมคีบมดลูก

รูปแบบการวิจัย : การวิจัยเชิงพรรณนา

สถานที่วิจัย : โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

กลุ่มตัวอย่าง : ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ด้วยข้อบ่งชี้ที่ไม่ใช่มะเร็ง หรือมีพังผืดติดแน่นในช่องท้อง และไม่สามารถผ่าตัดทางช่องคลอดตามปกติได้

ผลการศึกษา : จากการศึกษาผู้ป่วยจำนวน 10 ราย พบว่าผู้ป่วย 8 ราย เข้าผ่าตัดด้วย ข้อบ่งชี้ว่ามีก้อนเนื้องอกมดลูกที่มีขนาดมากกว่าหรือเท่ากับการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ผู้ป่วย 1 รายมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดเรื้อรังจากเนื้องอกมดลูกอยู่ในตำแหน่งใต้ต่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก และผู้ป่วย 1 ราย เข้ารับการผ่าตัดด้วยภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกซ้ำโดยไม่พบพยาธิสภาพอื่น  ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเฉพาะมดลูก 6 ราย ตัดมดลูกร่วมกับปีกมดลูกและรังไข่ 1 ข้าง 3 ราย และ ร่วมกับตัดปีกมดลูกและรังไข่ออก 2 ข้าง 1 ราย ระยะเวลาผ่าตัดโดยเฉลี่ย คือ 194  นาที (S.D. = 54, 95% CI 155.4-232.6 นาที) เวลาเฉลี่ยของการใช้คีมคีบและตัดมดลูก คือ 27 นาที  (S.D. = 9.2 , 95% CI 20.4 – 33.6 นาที)  มัธยฐานของน้ำหนักมดลูกรวมปากมดลูก คือ 315 กรัม (พิสัย 270-750 กรัม) มีผู้ป่วย 2 ราย ที่มีผลข้างเคียงจากการผ่าตัด ผู้ป่วยรายที่หนึ่งมีการคลายปมของด้ายผูกเส้นเลือดเลี้ยงมดลูกเองภายหลังผ่าตัด 12 ชม. และได้ทำการส่องกล้องซ้ำเพื่อจี้เส้นเลือด อีก 1 รายมีภาวะติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานในสัปดาห์ที่ 3 หลังผ่าตัด และได้เข้ารับการรักษาอีกครั้ง ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดกลับบ้านวันที่ 3 หลังผ่าตัด (พิสัย 2-5 วัน)

สรุป :  การผ่าตัดโดยวิธีดัดแปลงการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดโดยใช้กล้องส่องช่วย ร่วมกับอุปกรณ์สกรูยึดมดลูกและคีมคีบมดลูก เป็นวิธีที่มีความปลอดภัย และมีประสิทธิผลในการผ่าตัดมดลูก โดยเฉพาะเนื้องอกมดลูกที่มีขนาดใหญ่ จึงได้นำเสนอรายงานการศึกษานำร่องเพื่อให้ร่วมกันศึกษาถึงวิธีการผ่าตัดวิธีนี้ต่อไป

Background: Laparoscopically asisted vaginal hysterectomy (LAVH) has continued to gain popularly. However, one of the limitations is a huge leiomyoma. Modified LAVH, using uterine screw and forceps, was designed and introduced by our research team for solving this problem.

Study objective: To evaluate the effectiveness and safety of modified laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (M- LAVH), using uterine screw and forceps.

Design: Descriptive study.

Setting: Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University.

Patients: Patients scheduled for hysterectomy for a benign condition, in whom a vaginal hysterectomy was not possible and no moderate to severe adhesion.

Interventions: Modified laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (M- LAVH), using uterine screw and forceps.

Results:  Ten patients were recruited in this study. Huge leiomyoma ( > 12 week-size ) was diagnosed in 8 patients. The others were recurrent uterine bleeding, caused by submucous leiomyoma, and recurrent dysfunctional uterine bleeding. The operative procedures were M- LAVH in 6 patients, additionally with unilateral salpingo-oophorectomy in 3 patients and bilateral salpingo-oophorectomy in 1 patient. The mean operative time was 194 minutes (S.D. = 54, 95% CI 155.4 to 232.6 minutes). The mean duration of forceps applied throughout the procedure was 27 minutes (S.D. = 9.2, 95% CI 20.4 to 33.6 minutes). The median weight of uterus, including cervix, was 315 gm (range 270-750 gm). Two patients developed post operative complications. One, whose the suture material of uterine artery had spontaneously slipped in 12 hours after surgery, was repeated laparoscopic electrocoagulation for homeostasis. Another developed pelvic inflammatory disease at the third week after operation. Almost all patients were discharged from the hospital on the third day after operation (range 2- 5 days).

Conclusions: M-LAVH, using uterine screw and forceps, is a safe and effective method for treatment the patient who indicated hysterectomy, especially due to large leiomyoma. Therefore we would like to distribute this new procedure to the gynecological laparoscopists for further study and further evaluate for improving the success of LAVH.

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

A paired comparison study of ThinPrep Pap test and conventional cervical pap smears in Srinagarind Hospital, a preliminary report (รายงานการศึกษาเบื้องต้นเปรียบเทียบสไลด์แป้บสเมียร์ที่เตรียมด้วยวิธีใหม่ ThinPrep Pap Test และวิธีเดิมในโรงพยาบาลศรีนครินทร์)
 
Clinical Significance of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance from Cervical Pap Smear (ความสำคัญทางคลินิกของ Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance จากากรตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูก)
 
ABNORMAL PAP SMEAR IN AMPHURE KUMPHAWAPI (ระบาดวิทยาของสตรีที่มีแป๊ปสเมียร์ผิดปกติในอำเภอกุมภวาปี)
 
Contrraceptive in Family Planning Unit, Srinagarind Hospital (การคุมกำเนิดในงานวางแผนครอบครัว โรงพยาบาลศรีนครินทร์ )
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Gynecology
 
Obstetric and Gynecology
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0