Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Comparison of Local, Spinal and General Anesthesia for Inguinal Herniorrhaphy

การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบด้วยวิธีฉีดยาชาเฉพาะที่กับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังและการดมยาสลบ

Parkpoom Manositisak (ภาคภูมิ มโนสิทธิศักดิ์) 1




หลักการและเหตุผล :  การผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก (ambulatory or day case surgery) ในการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะช่วยลดอัตราการครองเตียงและการฉีดยาชาเฉพาะที่ถือว่าเป็นวิธีการหนึ่งที่อาจจะเหมาะสมและสามารถช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายให้กับผู้ป่วยและโรงพยาบาลได้

วัตถุประสงค์ :    เพื่อศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด  อาการปวดแผลหลังผ่าตัด  ภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด  ระยะเวลาที่นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล  และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ  โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่กับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง  และการดมยาสลบ

รูปแบบ :    เป็นการศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่มชนิดไปข้างหน้า  (Prospective  randomized  clinical  trial)

สถานที่ทำการศึกษา :   กลุ่มงานศัลยกรรม  โรงพยาบาลกาฬสินธุ์

วิธีการศึกษา :    ทำการศึกษาในผู้ป่วยชายที่เป็นไส้เลื่อนข้างเดียวและไม่เคยผ่าตัดมาก่อนจำนวน  120  คน  ที่มารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลกาฬสินธุ์  ตั้งแต่เดือนมกราคม  2546  ถึงเดือนธันวาคม  2550  โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น  3  กลุ่มๆ ละ  40  คน  ผู้ป่วยกลุ่มแรกผ่าตัดโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่  กลุ่มที่สองผ่าตัดโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง  กลุ่มที่สามผ่าตัดโดยวิธีดมยาสลบ  การผ่าตัดทั้งหมดกระทำโดยผู้วิจัยเพียงคนเดียว  ทำการบันทึกระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด  อาการปวดแผลหลังผ่าตัด   ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด  ระยะเวลาที่นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล  และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล  ในผู้ป่วยทั้งสามกลุ่ม

ผลการศึกษา :    พบว่าระยะเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการผ่าตัดในผู้ป่วยทั้ง  3  กลุ่ม  ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  (p >  0.05)  ผู้ป่วยกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองมีอาการปวดแผลหลังผ่าตัดใกล้เคียงกัน  แต่จะมีอาการปวดแผลน้อยกว่าผู้ป่วยกลุ่มที่สามอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  (p ≤  0.05)  ผู้ป่วยกลุ่มที่สามมีเลือดคั่งที่แผลผ่าตัด  1  ราย  และมีอาการคลื่นไส้  มากกว่าผู้ป่วยกลุ่มแรก  อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  (p   0.05 )  ผู้ป่วยกลุ่มที่สอง  มีอาการปัสสาวะคั่งมากกว่าผู้ป่วยกลุ่มแรก  อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  (p    0.05)  ผู้ป่วยกลุ่มที่สองและสาม  มีระยะเวลานอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยกลุ่มแรก  อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  (p ≤  0.05)

สรุป :     ผู้ป่วยที่เป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบ  สามารถให้การผ่าตัดรักษาแบบผู้ป่วยนอก (ambulatory or day case  surgery) ด้วยวิธีการฉีดยาชาเฉพาะที่ได้ เพราะสะดวกสบาย มีอาการปวดแผลหลังผ่าตัดน้อยกว่า  ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยกว่า  ระยะเวลานอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่า  และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลถูกกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังหรือการดมยาสลบ 

คำสำคัญ : การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ,การฉีดยาชาเฉพาะที่,การผ่าตัดรักษาแบบผู้ป่วยนอก

Background  :  Local  anesthesia  for  inguinal  herniorrhaphy  can  decrease  the  length  of  hospital  stay,  and  cost.  These  advantages  make  local  anesthesia  suitable  for  the  hospital  that  limited  of  beds  and    lacking  of  budget

Objective  :  To  compare  local,  spinal  and  general  anesthesia  for  inguinal  herniorrhaphy  in  otherwise  healthy  patients  with  respect  to  duration  of  operation,  postoperative  pain,  complication,  length  of  hospital  stay  and  costs

Study  design  :  Prospective  randomized  clinical  trial

Setting  :  Department  of  surgery,  Kalasin  hospital

Materials and Methods  :  One  hundred  twenty  men  who  had  elective  repair  of  unilateral  primary  inguinal  hernia  at  this  hospital  during  January  2003  to  december  2007.  These  patients  were  divided  into  three  groups  equally.  Group  1  of  patients  were  operated  by  local  anesthesia.  Group  2  were  operated  by  spinal  anesthesia.  Group  3  were  operated  by  general  anesthesia.  Three  groups  were  operated  by  the  same  surgeon.  Duration  of  operation,  postoperative  pain,  complication,  length  of  hospital  stay  and  costs  were  recorded 

Result  :  There  was  no  difference  in  the  median  duration  of  operation  in  all  groups 

(P ≤ 0.01).  Group 1 and group  2  had  lower  pain  scores  than  group  3  significantly (p >  0.05).  One  patients  in  group  3  had  wound  hematoma.  Nausea  occured  in  group  3  more  than  group  1  significantly  (p ≤  0.05).  Group  2  had  urinary  retention  more  than  group  1  significantly  (p ≤  0.05).  The  length  of  hospital  stay  and  costs  in  group  1  was  less  than  group  2,  3  significantly  (p ≤  0.05)

Conclusion  :  In  the  otherwise  healthy  patients  undergoing  inguinal  herniorrhaphy,  local  anesthesia  is  more  comfort  and  convenience  for  day  case  surgery  with  slightly  fewer  post  operative  pain,  complication,  length  of  hospital  stay  and  costs

Key words ; Inguinal  herniorrhaphy,  Local  anesthesia,  Day  case  surgery 

 

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Surveillance of and Risk Fztors for Difficult Intubation At Srinagarind Hosipital (การเฝ้าระวังการใส่ท่อช่วยหายใจลำบากระหว่างการวางยาระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง)
 
Surveillance of Drug Error during Anesthesia at Srinagarind Hospital Khon Kaen University (การเฝ้าระวังความผิดพลาดในการให้ยาระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น)
 
Incidence of Anesthesia-Associated Cardiac Arrest And Related Factors At Srinagarind Hospital (อุบัติการณ์ภาวะหัวใจหยุดเต้นและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลศรีนครินทร์)
 
New Trend Anesthesia for Cesarean Section (แนวโน้มการให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดคลอด)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Anesthesia
 
Surgery
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0