การใช้ยา  proton  pump inhibitor  ทางคลินิกในเด็ก

ภิเษก  ยิ้มแย้ม

กลุ่มงานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น  อำเภอเมือง  จังหวัดขอนแก่น 40000

Clinical Use of Proton Pump Inhibitors in Children

Phisek  Yimyaem

Department of Pediatrics, Khon Kaen Hospital, Khon Kaen, 40000 Thailand

บทนำ

                      ยา  proton pump  inhibitors  (PPIs)  ได้มีการนำมาใช้เป็นหลักในการรักษาโรคทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งกรดในผู้ใหญ่มาตั้งแต่ ปี ค.ศ. 1989   ยา  PPIs  มีข้อดีกว่ายาในรุ่นเดิม เช่น ยาลดกรด  หรือ H2 receptor antagonist (H2RAs)  หลายประการ ยา H2RAs  จะลดการหลั่งกรด  โดยการแย่งจับที่ตัวรับฮีสตามีน (histamine receptor) ที่เยื่อหุ้มของพาไรตัลเซลล์  (parietal cell)  โดยไม่มีผลต่อการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส  ข้อจำกัดคือ  H2RAs  ไม่สามารถลดการหลั่งกรดจากพาไรตัลเซลล์ได้อย่างสมบูรณ์¹  แต่  PPIs  ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์  H⁺/ K⁺ - ATPase  ที่บริเวณช่องว่างระหว่างพาไรตัล  และยับยั้งการหลั่งกรดได้อย่างยาวนานและมีประสิทธิภาพสูงกว่า  ในบทความนี้จะได้กล่าวถึงกลไกการออกฤทธิ์ของยา  PPIs  ที่มีใช้ในประเทศไทย วิธีบริหารยาในเด็ก   รวมถึงข้อบ่งใช้และความสำคัญทางคลินิกของยานี้ ในผู้ป่วยเด็กเพื่อนำไปใช้ประโยชน์ได้อย่างถูกต้องต่อไป