Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Retroesophageal right subclavian artery in Thai: A case report

หลอดเลือดแดง retroesophageal right subclavian ในคนไทย: รายงาน 1 ราย

Yanyong Toomsan (ยรรยง ทุมแสน) 1, Nawaporn Techataweewan ( นวพร เตชาทวีวรรณ) 2, Thanarat Chanta-upalee (ธนรัฐ จันทอุปฬี) 3, Kowit Chaisiwamongkol (โกวิท ไชยศิวามงคล) 4, Kittisak Sripanidkulchai (กิตติศักดิ์ ศรีพานิชกุลชัย) 5





หลักการและเหตุผล :            ความผันแปรของโครงสร้างและรูปแบบอวัยวะต่างๆ ของร่างกายเป็นสิ่งที่พบได้ในระหว่างการชำแหละศพในห้องปฏิบัติการมหกายวิภาคศาตร์ การพบความผิดปกติของหลอดเลือดแดง subclavian ข้างขวาก็เป็นความผันแปรที่พบได้เช่นกัน  ปกติหลอดเลือดแดงนี้จะแยกออกจาก brachiocephalic trunk  ซึ่งเป็นแขนงแรกของ arch of aorta  จากการสังเกตระหว่างการชำแหละ mediastinum ของศพเพศชายอายุ 89 ปี  ที่ห้องปฎิบัติการมหกายวิภาคศาสตร์ ภาควิชากายวิภาคศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น พบหลอดเลือดแดง subclavian ข้างขวาออกจากด้านหลังส่วนปลายของ arch of aorta แล้วทอดผ่านด้านหลังของหลอดอาหาร (esophagus) ออกไปสู่แขนขวาที่เรียกว่า retroesophageal right subclavian artery (RRSA) ซึ่งเป็นการพบรายแรกในห้องปฏิบัติการของเราตั้งแต่ปี ค.ศ.1997 ถึง 2004 จากจำนวนศพ 480 ศพ   การพบ RRSA เป็นความผันแปรที่พบได้สูงในกลุ่มความผิดปกติของ arch of aorta ในการเจริญระยะเอ็มบริโอ   ดังนั้นความผิดปกตินี้จึงเป็นสิ่งที่ศัลยแพทย์และแพทย์ผู้เกี่ยวข้องพึงระลึกไว้เสมอ
วัตถุประสงค์ :
1.  เพื่อรายงานลักษณะทางกายวิภาคของ RRSA โดยอธิบายตำแหน่งจุดเริ่มต้น เส้นผ่าศูนย์กลาง ความยาวและทางเดินของหลอดเลือดนี้
2. อธิบายลักษณะโครงสร้างอื่นที่มีความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงนี้
ผลการวิจัย
        จากการชำแหละ mediastinum ของศพเพศชาย อายุ 89 ปี อย่างประณีตเปิดให้เห็นหลอดเลือด arch of aorta พบว่าไม่มีหลอดเลือด brachiocephalic trunk  เลย โดยแขนงแรกของ arch of aorta คือหลอดเลือดแดง common carotid  ข้างขวา  แขนงที่สองคือหลอดเลือดแดง common carotid ข้างซ้าย แขนงที่สามคือหลอดเลือดแดง subclavian ข้างซ้าย แขนงที่สี่คือ RRSA ซึ่งออกจากตำแหน่งส่วนปลายของ arch of aorta โดยอยู่ถัดมาจากหลอดเลือดแดง subclavian ข้างซ้ายเล็กน้อยและอยู่ทางด้านหลังของ arch of aorta เมื่อติดตามทางเดินของหลอดเลือดนี้พบว่าทอดผ่านทางด้านหลังหลอดอาหารแล้วผ่านออกจากช่องอกออกไปเลี้ยงแขนขวาโดยให้แขนงต่างๆ เช่นเดียวกับในรายปกติ  จากการวัดด้วย digital vernier caliper พบว่ามีความยาวจากจุดเริ่มต้นจนถึงจุดสิ้นสุด 8.86 เซนติเมตร เส้นผ่าศูนย์กลาง ณ จุดเริ่มต้น 0.99 เซนติเมตร และเส้นผ่าศูนย์กลาง ณ จุดสุดท้าย 0.83 เซนติเมตร  จากการศึกษาไม่พบว่ามีเส้นประสาท recurrent laryngeal ข้างขวาลงมาคล้อง RRSA อย่างที่พบในรายปกติ   
สรุป :       การเกิด RRSA นี้เป็นผลมาจากการเสื่อมสลายของหลอดเลือด aortic arch ที่ 4 ข้างขวาและ/หรือส่วนของ dorsal aorta ข้างขวาที่อยู่ระหว่าง aortic arch ที่ 4 ข้างขวากับหลอดเลือดแดง intersegmental ที่ 7 ข้างขวา ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในระยะเอ็มบริโอ รายงานครั้งนี้เป็นการรายงานการพบ RRSA ครั้งแรกในคนไทย  สำหรับอุบัติการณ์ที่พบความผิดปกติดังกล่าวในคนไทยจะได้ศึกษาต่อไป

Background :  The variable structures and pattern of the organs in the body are normally found during dissection of formalin-embalmed cadavers in the practical class of Gross Anatomy. The variation of the right subclavian artery is one of the variable structures. Normally, this artery is a branch from brachiocephalic trunk, which is the first branch of the arch of aorta. The observation on   mediastinum dissection of the male cadaver, 89 years of age in the Gross Anatomy  Laboratory, Department of Anatomy, Faculty of Medicine, Khon Kaen University,  it has been found that the right subclavian artery is a branch arising from posterior aspect of the distal part of the arch of  aorta, it runs behind esophagus and directly to the right upper extremity, called retroesophageal right subclavian artery (RRSA). This finding is the first case in our laboratory since the year 1997 to 2004  totalled 480 cadavers. The variable of the RRSA is highly investigated in case of abnormal development of the arch of aorta thus, the surgeon and  related physician should be always aware.
Objectives
1. Describe the anatomical characteristics of  the RRSA in these aspects: the position of the origin, the diameter, the length and the course of this artery.
2.    Describes the surrounded structures related to this      
       artery.              
Result :  The observation while carefully dissecting the mediastinum of the male cadaver, 89 years old of age.   It had been found that the brachiocephalic trunk is absent. The first branch of the arch of aorta is the right common carotid artery, the second is the left common carotid artery, the third is the left subclavian artery and the fourth branch is the RRSA.  The RRSA arises from the posterior of the distal part of the arch of aorta, next to the left subclavian artery. The course of this artery is behind the esophagus traversing the mediastinum to supply the right upper extremity. However, there is no variable of the branches from RRSA.  Measurement with the digital vernier caliper was done and revealed the length of the RRSA is 8.86 centimeters, the diameter at the proximal and distal part of RRSA are 0.99 and 0.83 centimeters respectively. Furthermore, from this study, the right recurrent laryngeal nerve does not hook around the RRSA as normal.
Conclusion :        The RRSA is a defective development of the right fourth aortic arch and/or part of the right dorsal aorta, a segment between the right fourth aortic arch and the right seventh intersegmental artery which may be degenerated during embryological development. This is the first report on  the RRSA in Thai. The incidence of this anomaly in Thai should be further researched and accumulated.

. . . Full text.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Obturator Hernia in Thai Cadaver: A Case Report (ไส้เลื่อน Obturator ในศพคนไทย: รายงาน 1 ศพ)
 
Silicone Moulds for Embedding of Tissue for Electron Microscopy (แบบยางซิลิโคนสำหรับฝังเนื้อเยื่อที่ใช้ตัดเพื่อศึกษา ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน )
 
Embryonic Stem Cells in The Treatment of Neurodegenerative Disorders (เซลล์ต้นตอจากเอ็มบริโอกับการรักษาโรคในระบบประสาท)
 
Six lumbar vertebrae in Thai : A case report (กระดูกสันหลังระดับเอว 6 ชิ้นในคนไทย : รายงาน 1 ราย)
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Anatomy
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0