|
หลักการและเหตุผล:
วิตามินดีมีความสำคัญต่อร่างกายอย่างมากคือส่งเสริมให้มีการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ส่งเสริมให้มีการสะสมแคลเซียมเข้าในกระดูก และช่วยให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดีขึ้น หากขาดวิตามินดีจะทำให้แคลเซียมในกระแสเลือดลดลงและกระตุ้นให้มีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ เกิดภาวะ secondary hyperparathyroidism ทำให้มีการสลายกระดูกเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะกระดูกเนื้อแน่น (cortical bone) และนำไปสู่ภาวะของโรคกระดูกพรุนในที่สุด กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือคอกระดูกต้นขา (femoral neck)
จากการศึกษาที่ผ่านมาเกี่ยวกับความชุกของภาวะขาดวิตามินดีของสตรีสูงอายุในเขต เทศบาลเมือง จังหวัดขอนแก่น ซึ่งพบว่าระดับของ calcidiol ที่ <35 ng/ml เป็นระดับของการขาดวิตามินดี และพบว่าความชุกของการขาดวิตามินดีของสตรีสูงอายุที่อยู่ในเขตเทศบาลเมืองจังหวัดขอนแก่นมีสูงถึงมากกว่าร้อยละ 60 ในขณะที่ความชุกของการขาดวิตามินดีของสตรีสูงอายุในเขตชนบทกลับพบต่ำกว่าอย่างมาก คือพบได้น้อยกว่าร้อยละ 20 จนถึงปัจจุบันนี้ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับระดับของวิตามินดีและความชุกของการขาดวิตามินดีในสตรีภายหลังการหมดประจำเดือนหรือสตรีวัยทอง
วัตถุประสงค์:
วัตถุประสงค์หลัก หาความชุกของการขาดวิตามินดีในสตรีวัยทอง
วัตถุประสงค์รอง 1. หาค่าเฉลี่ยของระดับวิตามินดี (calcidiol) ในสตรีวัยทอง
- หาความสัมพันธ์ระหว่างค่า calcidiol และ parathyroid hormone ของข้อมูลรวม
- หาระดับของ calcidiol ที่ถือว่ามีการขาดวิตามินดีของข้อมูลรวม
รูปแบบการศึกษา: Cross-sectional descriptive study
สถานที่ทำการศึกษา: คลินิกวัยหมดประจำเดือน โรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น
การวัดผล: วัดระดับ calcidiol, PTH และ alkaline phosphatase ใน serum
ผลการศึกษา: สตรีวัยทองที่เข้าร่วมโครงการและเข้าเกณฑ์มีจำนวนทั้งสิ้น 98 ราย ในขณะที่ข้อมูลเดิมของสตรีสูงอายุในเขตเมืองมีจำนวน 104 ราย และสตรีสูงอายุในเขตชนบทมีจำนวน 130 ราย รวมทั้งสิ้น 332 ราย พบว่าค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน)ของระดับ calcidiol ในสตรีวัยทองเท่ากับ 32.58 (8.93) ng/ml และความสัมพันธ์ระหว่างค่า calcidiol และ PTH มีความสัมพันธ์ในเชิงเส้นตรงชนิดผกผัน (p-value<0.001) โดยมีค่า correlation coefficient (r) = -0.265 และพบว่าค่า calcidiol ที่ <35 ng/ml ยังคงเป็นระดับที่ทำให้ PTH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งถือเป็นระดับของ vitamin D deficiency และพบว่าความชุกของ vitamin D deficiency ในสตรีวัยทองเท่ากับร้อยละ 60.2
สรุป:
สตรีวัยทองมีความชุกของภาวะขาดวิตามินดีสูง ร่วมกับมีค่าเฉลี่ยของระดับวิตามินดีที่ต่ำ ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน ดังนั้นการออกกำลังกายกลางแจ้งเพื่อรับแสงแดด หรือรับประทานอาหารที่มีวิตามินดีสูง หรือรับประทานยาเสริมวิตามินดีให้ได้ตามความต้องการในแต่ละวันอาจเป็นสิ่งจำเป็น
Background
Vitamin D is essential for bone strength and development. It enhances intestinal absorption of calcium and its apposition to bone. It also increases muscle strength. In vitamin D deficiency condition, blood calcium is depressed, parathyroid hormone production is stimulated resulting in secondary hyperparathyroidism which promotes bone turnover. Cortical bone is the primary site affected, particularly at the femoral neck.
In previous studies, we documented an average calcidiol level of £ 35 ng/ml as vitamin D deficiency. A very high (> 60%) prevalence of vitamin D deficiency was found among urban elderly women in Khon Kaen, in contrast to less than 20% among their rural counterparts. Until now, only limited data has been available on the average level of calcidiol and prevalence of vitamin D deficiency among postmenopausal women in Thailand.
Objectives
Primary: Ascertain the prevalence of vitamin D deficiency among postmenopausal women
Secondary: 1. Find out the average vitamin D (calcidiol) level in postmenopausal women
2. Find out the correlation between calcidiol and PTH in the pooled data
3. Find out the calcidiol level which indicates the level of vitamin D deficiency in the pooled data
Design Cross-sectional, descriptive study
Setting Postmenopausal Clinic, Srinagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand
Outcome measurement Serum calcidiol, PTH, and alkaline phosphatase
Results The pooled data set comprised 332 cases including 98 cases of postmenopausal women, 104 cases of previously cited urban elderly women, and 130 cases of rural elderly women. The mean (SD) calcidiol level among the postmenopausal women was 32.58 (8.93) ng/ml, and calcidiol and PTH had reverse relation with the correlation coefficient (r) = -0.265 (p-value < 0.001). Calcidiol at £ 35 ng/ml was associated with a significant increase in PTH, which indicated the level of vitamin D deficiency. The prevalence of vitamin D deficiency in postmenopausal women was 60.2 percent.
Conclusion
The high prevalence of vitamin D deficiency with low average level of calcidiol among postmenopausal women suggests a risk for developing osteoporosis. Outdoor exercise with sunlight exposure, high vitamin D diet intake, or, if necessary, supplementation with vitamin D is advised. . . .
Full text.
|
