In a series of 42 patients operated upon at our hospital between October 1982 and December 1985. Of these, 38 patients (o : o = 20 : 18) underwent as elective operation and 4 patients (o : o = 3 : 1) as emergency operation.
In elective group (youngest 13 years, oldest 55 years, mean 28 + 9.87 years), there were preoperative functional class (New York Heart Association, NYHA) II,III and IV in 7, 21, and 10 cases respectively. Atrial Fibrillation (AF) was found in 10/38 (26.32%) and 4/10 (40%) had clot in left atrium (L.A).Three patients had a history of embolism, but there were no clot in left atrium. Echocardiography were done in 33/38 patients. After closed mitral valvulotomy and follow up 2-36 months, post-operative class were I 28, II 9 and IV 1 (this patient had MR and AR) with low complications. The complocations were wound infection 2 patients, empyema thorasis 1 patient and MR 2 patients. Improvement of NYHA functional class was found in 37/38 (97.37%) with no mortality.
In emergency group, all patients were functional class IV, postoperative mortality was 4/4 (100%). Three patients died 1-3 days after the operation and another one died from digitalis intoxication 11 day after operation. The overall mortality was 9.52%. (Srinagarind Hosp Med J. 1986 ; 2 : 125 131)
ได้ศึกษาผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลหตีบโดยการผ่าตัดแบบปิดในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ระหว่างเดือนตุลาคม 2525 ถึง เดือนธันวาคม 2528 แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม, กลุ่มหนึ่งเป็น elective cases จำนวน 38 ราย (ชาย : หญิง = 20 : 18) กลุ่มสองเป็น emergency cases จำนวน 4 ราย (ชาย : หญิง = 3 : 1) กลุ่ม elective cases (อายุต่ำสุด 13 ปี, อายุสูงสุด 55 ปี ค่าเฉลี่ย 28 + 9.87 ปี) มีสภาพก่อนผ่าตัดตาม NYHA II, III, และ IV เป็น 7, 21 และ 10 ราย ตามลำดับ มี atrial fibrillation (AF) 10 ใน 38 ราย (ร้อยละ 26.32) และใน 10 รายนี้หลังผ่าตัดพบว่ามีก้อนเลือดใน left atrium (LA) 4 ใน 10 ราย (ร้อยละ 40) ผู้ป่วยทั้ง 38 ราย มีประวัติพบ embolism 3 ราย แต่หลังผ่าตัดไม่พบก้อนเลือดใน LA มีราย 33 ราย ที่ได้ทำ echocardiography จากการติดตามผลหลังผ่าตัด 2 เดือน ถึง 3 ปี พบว่าหลังผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ผู้ป่วยอยู่ในสภาพ NYHA I 28, II 9, IV 1 (ผู้ป่วยรายนี้พบ MR และ AR) ภาวะแทรกซ้อนที่พบ ได้แก่ แผลติดเชื้อ 2 รายหนองในช่องอก 1 ราย และลิ้นหัวใจตีบ 2 ราย สรุปผู้ป่วยมีสภาพหลังผ่าตัดดีขึ้น 37 ใน 38 ราย(ร้อยละ 97.37) กลุ่มที่ทำการผ่าตัด emergency สภาพผู้ป่วยก่อนผ่าตัดตาม NYHA IV ทุกรายหลังผ่าตัดเสียชีวิตทั้งหมดโดย 3 ราย เสียชีวิต 1-3 วันหลังผ่าตัดและอีก 1 ราย เสียชีวิตจาก digitalis intoxication 11 วันหลังผ่าตัด จากผลการศึกษา การผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบโดยวิธีปิดได้ผลดี และปลอดภัย โดยเฉพาะถ้าเลือกผู้ป่วยที่ลิ้นหัวใจยังดี, ไม่มี AF, ไม่มีก้อนเลือดใน LA และอายุต่ำกว่า 40 ปี
. . .
Full text.
|