Untitled Document
 
 
 
 
Untitled Document
Home
Current issue
Past issues
Topic collections
Search
e-journal Editor page

Biliary Cytology of Patients with Cholangiocarcinoma in Northeast Thailand

เซลล์วิทยาน้ำดีในผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ

Chongrak Sripa (จงรักษ์ ศรีภา) 1, Banchob Sripa (บรรจบ ศรีภา) 2, Vajarabhongsa Bhuddisawasdi (วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์) 3, Siri Chau-in (ศิริ เชื้ออินทร์) 4, Anucha Puapairoj (อนุชา พัวไพโรจน์) 5, Jurairat Kularbkaew (จุไรรัตน์ กุหลาบแก้ว) 6




หลักการและเหตุผล : มะเร็งท่อน้ำดีเป็นมะเร็งที่มีอุบัติการสูงในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับร่วมกับการได้รับสารก่อมะเร็งในอาหาร  การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีในทางปฏิบัติส่วนใหญ่ได้จากการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ อย่างไรการตรวจร่วมกับวิธีอื่นสามารถช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยได้ เช่น การตรวจทางเซลล์วิทยาในน้ำดี ซึ่งมีรายงานในมะเร็งกลุ่มท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อนอื่นๆ แต่ยังไม่เคยมีรายงานในมะเร็งท่อน้ำดีที่เป็นระบบ คณะผู้วิจัยจึงต้องการที่จะศึกษาเบื้องต้นในน้ำดีที่ได้จากการผ่าตัด หากได้ผลดีก็จะนำไปใช้ในการศึกษาและวินิจฉัยต่อไป
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาเซลล์วิทยาและไข่พยาธิใบไม้ตับในน้ำดีในผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
ผู้ป่วยและวิธีการ : คณะผู้วิจัยทำการศึกษาเซลล์วิทยาน้ำดีในผู้ป่วยผ่าตัด ณ โรงพยาบาลศรีนครินทร์  มหาวิทยาลัยขอนแก่น จำนวน  100  ราย ที่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดี โดยทำการศึกษาในสเมียร์น้ำดีทั้งจากถุงน้ำดีและ/หรือน้ำดีจากตับที่ย้อมด้วยสี Papanicolaou  ผู้ป่วยที่ให้ผลเป็นบวกสำหรับมะเร็งจะพบเซลล์มะเร็งซึ่งอาจจะอยู่เดี่ยวๆ  กระจายจำนวนมาก และ/หรือ อยู่เป็นกลุ่ม ส่วนผู้ป่วยที่มีผลบวกสำหรับการติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับจะพบไข่พยาธิซึ่งมีผนัง 2 ชั้นและมีบ่าหรือไหล่ (shoulder) ชัดเจน 
ผลการศึกษา : จากการศึกษาโดยรวมพบว่าตรวจพบเซลล์มะเร็งในน้ำดีทั้งสิ้น 51 รายใน 100 ราย (51%) และพบไข่พยาธิ  27 รายใน 100 ราย (27 %) มี  5  รายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง  ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้ทั้งน้ำดีจากถุงน้ำดีและน้ำดีจากตับ จำนวน  32  ราย พบว่าตรวจพบเซลล์มะเร็งในน้ำดีจากตับมากกว่าจากถุงน้ำดีอย่างมีนัยสำคัญ (2-test, p<.01) น้ำดีจากผู้ป่วยโรคนิ่วถุงน้ำดีจำนวน  5  ราย ตรวจไม่พบเซลล์มะเร็ง 
สรุป : จากข้อมูลในครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าสามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งได้บ่อยในน้ำดีผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีและน่าจะเป็นประโยชน์ในการนำไปใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีในการตรวจน้ำดีจากการทำ ERCP หรือ duodenal drainage ซึ่งเป็นวิธีที่มีอันตรายน้อยกว่า ร่วมกับการวินิจฉัยด้วยวิธีอื่นในผู้ป่วยในภูมิภาคนี้

Background: Cholangiocarcinoma, the cancer of biliary epithelium, is highly prevalent in Northeast Thailand and is associated with the liver fluke, Opisthorchis viverrini, infection and the consumption of carcinogen contaminated daily food. Diagnosis of this cancer is practically based on clinical and utrasonography. However, several markers can be used in conjunction with the standard procedure to increase diagnosis accuracy including biliary cytology as described in carcinoma of other pancreatobiliary diseases. On the basis of cancer cells can be exfoliated into the bile and they can be detected by routine Papanicolaou staining. In endemic areas of cholangiocarcinoma and opisthorchiasis, there is no report about biliary cytology and percentage of positive malignant cells presented in the bile, here we examined biliary cytology of the gallbladder and/or hepatic bile to clarify its usefulness potential for using in diagnosis.
Objective: To study biliary cytology and examine Opisthorchis-ova in the gallbladder/hepatic bile in patients with cholangiocarcinoma in Northeast Thailand.
Patients and Methods: Aspirated gallbladder and/or hepatic bile from 100 histological proven cholangiocarcinoma cases who admitted to Srinagarind Hospital during December 1996 to July 1998 were studied. Four Papanicolaou’s stained smears per bile sample per case were examined for the presence of malignant or atypical cells and O. viverrini ova. Positive specimens for malignancy contained singly, numerous malignant cells and/or in three dimensional clusters. Liver fluke positive cases contained ova with distinct bilaminar walls and prominent shoulder.
Results: Overall, the positivity for malignant cells and O. viverrini ova was 51 % (51/100) and 27 % (27/100), respectively. Five cases were suspicious for malignancy. Paired gallbladder and hepatic bile specimens were obtained in 32 cases. Of these, the positivity for cancer cells was significantly higher in the hepatic bile than in the gallbladder bile (2-test, p<.01). Five cases with gallstone were negative for malignant cells.
Conclusion: The results indicate that cancer cells are frequently detected in the bile, particularly in hepatic bile from patients with cholangiocarcinoma. This study implicates the potential application of biliary cytology in diagnosis of this cancer, i.e. in the bile from ERCP or duodenal drainage which is less invasive, in conjunction with other investigations in endemic areas.
Untitled Document
Article Location

Untitled Document
Article Option
       Abstract
       Fulltext
       PDF File
Untitled Document
 
ทำหน้าที่ ดึง Collection ที่เกี่ยวข้อง แสดง บทความ ตามที่ีมีใน collection ที่มีใน list Untitled Document
Another articles
in this topic collection

Etiology and Pathogenesis of Cholangiocarcinoma : Introduction to the Association with Liver Fluke Infection (สาเหตุและกลไกการเกิดโรคมะเร็งท่อน้ำดี : ปฐมบทความสัมพันธ์กับพยาธิใบไม้ตับ)
 
Cholangiocancinoma : How to Treat by Molecular Targeting Strategies (มะเร็งท่อน้ำดี :แนวทางการรักษาด้วย molecular targeting strategies)
 
A paired comparison study of ThinPrep Pap test and conventional cervical pap smears in Srinagarind Hospital, a preliminary report (รายงานการศึกษาเบื้องต้นเปรียบเทียบสไลด์แป้บสเมียร์ที่เตรียมด้วยวิธีใหม่ ThinPrep Pap Test และวิธีเดิมในโรงพยาบาลศรีนครินทร์)
 
The Bethesda System for Cervical Cytology Report (Part II) (การรายงานผลการวินิจฉัยเซลล์วิทยาปากมดลูกด้วยระบบเบเทสดา(ตอนที่ 2))
 
<More>
Untitled Document
 
This article is under
this collection.

Pathology
 
Surgery
 
 
 
 
Srinagarind Medical Journal,Faculty of Medicine, Khon Kaen University. Copy Right © All Rights Reserved.
 
 
 
 

 


Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0