หลักการและเหตุผล : การวินิจฉัยภาวะ duodenal obstruction ของทารกได้ก่อนคลอด ทำให้แพทย์สามารถวางแผนการดุแลทางสูติศาสตร์ได้เหมาะสม ตลอดจนการผ่าตัดแก้ไขภาวะนี้ในทารกแรกเกิดได้เร็วที่สุด วัตถุประสงค์: เพื่อเสนอรายงานผู้ป่วย 1 ราย ผลการศึกษา : ผู้นิพนธ์รายงานผู้ป่วย 1 ราย อายุ 38 ปี ครรภ์ที่สองได้รับการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง เมื่ออายุครรภ์ 31 สัปดาห์ เนื่องจากขนาดของมดลูกโตกว่าอายุครรภ์ และพบว่ามีทารกมีชีพคนเดียวอายุครรภ์ 31 สัปดาห์ มีครรภ์แฝดน้ำ และพบ double-bubble sign ในช่องท้องของทารก ไม่พบความผิดปกติอื่น ๆ จึงให้การวินิจฉัยการเป็น duodenal obstruction ได้ทำ cordocentesis เพื่อตรวจวิเคราะห์โครโมโซมของทารกในครรภ์ซึ่งได้ผลเป็น trisomy21 ผู้ป่วยได้คลอดก่อนกำหนด เมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์ เป็นทารกเพศหญิงหนัก 2,460 กรัม หลังคลอดได้ 3 วัน ได้รับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติพบว่าสาเหตุของ duodenal obstruction เกิดจาก annular pancreas ทารกได้เสียชีวิตหลังผ่าตัด 5 วัน เนื่องจากภาวะติดเชื้อ สรุป: การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นวิธีที่สามารถวินิจฉัยภาวะ duodenal obstruction ของทารกในครรภ์ได้ก่อนคลอด ทำให้สามารถวางแผนการกูแลต่อไปได้อย่างเหมาะสม
Background : The prenatal diagnosis of duodenal obstruction enables clinicians to plan proper obstetric management and early postnatal surgical correction. Objective: To present an case report. Results: We report the case of a 38-year-old woman obstetric ultrasound examination at 31 weeks gestation because of the large size of her uterus. The examination revealed a single live fetus left whose size was consistent with 31 weeks gestation. The fetus had polyhydramnios and the double-bubble sit in its abdomen. Cordocentesis was performed. Chromosomal examination of the fetal blood revealed trisomy 21. Preterm delivery occurred at 34 weeks gestation and a baby girl weighing 2,460 grams was delivered vaginally. Surgical correction of the duodenal obstruction was carried out. The cause of the obstruction was an annular pancreas. The baby died on the fifth postoperative day because of sepsis. Conclusion: Ultrasound was show to be a useful diagnostic toll for the prenatal diagnosis of duodenal obstruction. It enabled further management to be properly planed.
|