วิจารณ์

ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลายจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการลดความปวดให้แก่ผู้ป่วยภายหลังจากการผ่าตัด ดังนั้นวิสัญญีพยาบาลจึงมีบทบาทสำคัญในการช่วยเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยทั้งในระยะก่อน ระหว่างและภายหลังการได้รับการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลาย เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความปลอดภัย วิสัญญีพยาบาลจึงจำเป็นต้องมีศักยภาพทั้งด้านความรู้ ทักษะและทัศนคติที่ดีในการดูแลผู้ป่วย

จากผลการศึกษาครั้งนี้พบว่า ความรู้ของวิสัญญีพยาบาลด้านการปรับปุ่มเครื่อง การเตรียมยาและอุปกรณ์ การจัดท่าผู้ป่วย การเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะเป็นพิษจากยาชา และการดูแลทำความสะอาดเครื่องหลังการอบรมมีคะแนนสูงกว่าก่อนการอบรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ซึ่งคะแนนความรู้ที่สูงขึ้นอาจเนื่องจากเมื่อได้รับฟังบรรยายจากการจัดอบรม ทำให้มีความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยส่งผลให้เกิดความมั่นใจในการดูแลผู้ป่วยให้เกิดความปลอดภัย สอดคล้องกับการศึกษาที่กล่าวถึงบทบาทของวิสัญญีพยาบาลว่าจะต้องสามารถแยกเทคนิคของการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลาย ประเมินพยาธิสภาพที่เกี่ยวกับการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลายและการดูแลเมื่อมีภาวะเป็นพิษจากยาชาเกิดขึ้น^10,11 โดยหากวิสัญญีพยาบาลมีความรู้และความมั่นใจก็จะทำให้การดูแลผู้ป่วยร่วมกับวิสัญญีแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเกิดความปลอดภัยต่อผู้ป่วย

คะแนนทักษะของวิสัญญีพยาบาลภายหลังการอบรมมีคะแนนสูงกว่าก่อนการอบรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ซึ่งคะแนนทักษะที่สูงขึ้นอาจเนื่องจากเมื่อวิสัญญีพยาบาลได้ฝึกปฏิบัติเรียนรู้การใช้งานจริงของเครื่อง ทำให้มีทักษะในการช่วยปรับปุ่มเครื่อง เพื่อปรับความลึก ความคมชัดและปรับสีภาพให้เห็นชัดเจน การเลือกใช้ปุ่มปรับเครื่อง การเลือกชนิดของ probe ที่เหมาะสมกับการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลายแต่ละประเภท รวมทั้งการจัดท่าผู้ป่วยที่ถูกต้องและการดูแลทำความสะอาดอุปกรณ์ภายหลังการใช้งาน นอกจากนี้มีการศึกษาที่กล่าวถึงบทบาทของวิสัญญีพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลาย ทั้งในระยะก่อน ระหว่างและภายหลังการทำหัตถการ การพัฒนาของทีมวิสัญญีในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ จะช่วยเพิ่มความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย รวมทั้งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและเกิดผลลัพธ์ที่ดีในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้^12,13ซึ่งหากวิสัญญีพยาบาลมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับบทบาทในการดูแลผู้ป่วยก็จะเพิ่มทักษะความมั่นใจสามารถให้การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทส่วนปลายได้อย่างปลอดภัย

            ทัศนคติเป็นความรู้สึกนึกคิดของบุคคล เป็นความพอใจหรือไม่พอใจ ซึ่งจากผลการศึกษาครั้งนี้ปัจจัยที่มีผลต่อทัศนคติของวิสัญญีพยาบาล ประกอบด้วย ความเต็มใจ, ความถนัด, ความเครียด สภาพแวดล้อม, ปริมาณและความทันสมัยของอุปกรณ์รวมทั้งการได้รับการเพิ่มพูนความรู้ ดังนั้นหากวิสัญญีพยาบาลมีความเครียดอาจเนื่องมาจากการขาดความถนัดในการช่วยทำหัตถการ หรือมีความรู้ไม่เพียงพอ ไม่มีความมั่นใจก็จะส่งผลต่อทัศนคติทางลบในการช่วยทำหัตถการ นอกจากนี้การมีอุปกรณ์ไม่เพียงพอต้องแบ่งกันใช้งานหรืออุปกรณ์มีความทันสมัย มีความหลากหลายเมื่อไม่ได้ใช้งานเป็นประจำทำให้ขาดความคุ้นเคย รวมทั้งเทคนิคการทำหัตถการที่แตกต่างกันของวิสัญญีแพทย์ ก็ส่งผลต่อทัศนคติในการช่วยทำหัตถการ ดังนั้นทัศนคติจึงเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีส่วนสำคัญต่อศักยภาพของวิสัญญีพยาบาลผู้ช่วยในการฉีดยาชาระงับความรู้สึกเข้าเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งมีการศึกษาถึงสาเหตุของความเครียดในการทำงานของพยาบาลที่พบว่าอาจเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างความรู้และทักษะความชำนาญในงาน รวมถึงสภาพแวดล้อมในการทำงาน¹⁴ ซึ่งอาจส่งผลต่อทัศนคติในการทำงานได้

          ปัจจัยที่มีผลต่อศักยภาพด้านความรู้ของวิสัญญีพยาบาลผู้ช่วยทำหัตถการฉีดยาชาระงับความรู้สึกเข้าเส้นประสาทส่วนปลาย จากผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ปัจจัยเกี่ยวกับระดับการศึกษา ระดับตำแหน่งงาน จำนวนครั้งของประสบการณ์การช่วยวิสัญญีแพทย์ทำหัตถการที่ใช้เครื่องอัลตราซาวด์และเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทด้วยกระแสไฟฟ้า และประสบการณ์การอบรมเกี่ยวกับการใช้เครื่องอัลตราซาวด์และเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทด้วยกระแสไฟฟ้าไม่มีผลต่อศักยภาพด้านความรู้ของวิสัญญีพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่อายุและประสบการณ์การทำงานมีผลต่อศักยภาพด้านความรู้ ของวิสัญญีพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.01) ซึ่งผลการศึกษาพบว่า เมื่อวิสัญญีพยาบาลมีอายุเพิ่มมากขึ้น ความรู้จะลดลงอาจเนื่องจากผู้ที่มีอายุมากขึ้นความรู้ในการใช้อุปกรณ์เทคโนโลยีลดลง ตลอดจนผู้ที่มีอายุมากขึ้นมีความมั่นคงในการทำงานจึงมีความกระตือรือร้นในการค้นคว้าหาความรู้ในการใช้เทคโนโลยีใหม่ๆที่น้อยกว่า ในทางตรงกันข้ามผู้ที่มีอายุน้อยกว่าก็จะมีความรู้ในเรื่องการใช้เทคโนโลยีสูงกว่ารวมทั้งมีความกระตือรือร้นในการพัฒนาตนเองเพื่อให้ตนเองมีศักยภาพในการช่วยทำหัตถการมากขึ้นและดูแลผู้ป่วยให้ปลอดภัยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาการประเมินความรู้ของพยาบาลเกี่ยวกับการเตรียมการใช้เครื่องอัลตราซาวด์ ในโรงพยาบาลทั่วไปของประเทศอียิปต์ พบว่า ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความรู้กับอายุของพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ¹⁵