สรุป
จากการศึกษาพบข้อมูลพบว่าส่วนใหญ่พบผู้ป่วยเพศชายมากกว่าหญิง ซึ่งสาเหตุที่พบมะเร็งท่อน้ำดีมากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทยเนื่องจากสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้พบว่าเกี่ยวข้องกับการรับประทานปลาน้ำจืดที่มีเกล็ดแบบดิบๆ ซึ่งจะทำให้ได้รับตัวอ่อนของพยาธิใบไม้ตับ (Metacercaria of Opisthorchis Viverrini) ซึ่งจะเจริญเติบโตอยู่ในท่อทางเดินน้ำดีและพบว่าการรับประทานอาหารหมักดองของชาวอีสานเช่น ปลาร้า ปลาเจ่า ปลาจ่อม รวมทั้งปลาส้ม ซึ่งมีสาร N-Nitrosocompound และ Nitrosamines จะเร่งให้เกิดมะเร็งได้เร็วขึ้น8-12 การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีอย่างถูกต้องจะต้องใช้การอ่านผลชิ้นเนื้อยืนยัน เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีและต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยจะไม่ตัดสินใจในทันที หากแต่ขอกลับไปปรึกษากับญาติพี่น้องก่อน ดังนั้นการศึกษานี้พบว่าอัตราการมีชีวิตรอดของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา มีโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่รักษาได้ถึง 1.15 เท่า และมีโอกาสรอดชีวิตมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่รักษาถึงร้อยละ 1.33 ดังนั้นพฤติกรรมในการรัประทานอาหารและการรักษาที่ถูกต้องเมื่อมีการวินิจฉัยการเป็นโรคมะเร็งท่อนำดีเป็นการลดอัตราการเสียชีวิตจากป่วยและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้กับผู้ป่วยได้
กิติกรรมประกาศ
ขอขอบพระคุณผู้มีพระคุณในการสนับสนุนการศึกษาวิจัยในครั้งนี้ ขอขอบพระคุณผู้ให้ที่ปรึกษาที่ให้คำปรึกษา รวมไปถึงผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม ที่ให้ความร่วมมือในการทำวิจัยจนสำเร็จลุล่วงไปด้วยดี
เอกสารอ้างอิง
1. สำนักงานสถิติแห่งชาติ 2550 2557. เข้าถึงข้อมูล วันที่ 11 กรกฎาคม 2559. http://service.nso.go.th/nso/web/service/service01.html
2. คณะกรรมการจัดทําแผนการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งแห่งชาติ พ.ศ. 2556 2560. เข้าถึงข้อมูลวันที่ 14 กรกฎาคม 2559. http://cca.in.th/main/index.php/cholangiocarcinoma/key-statistics
3. Singal AK, Vauthey JN, Grady JJ, Stroehlein JR. Intra-hepatic cholangiocarcinoma--frequency and demographic patterns: thirty-year data from the M.D. Anderson Cancer Center. J Cancer Res Clin Oncol 2011; 137: 1071-8.
4. Vatanasapt V, Martin N, Sriplung H, Chindavijak K, Sontipong S, Sriamporn H, et al. Cancer incidence in Thailand 1988-1991. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995; 4: 475-83.
5. Green A, Uttaravichien T, Bhudhisawasdi V, Chartbanchachai W, Elkins DB, Marieng EO, et al. Cholangiocarcinoma in north east Thailand: A hospital-based study. Trop Geogr Med 1991; 43(1-2): 193-8.
6. American Cancer Society Statistics. Estimated New Cancer Cases and Deaths, 2007. [Accessed: April 11, 2008]. Available at http://www.cancer.org/downloads/stt/CFF2007EstCsDths07.pdf.
7. Shaib Y, El-Serag HB. The epidemiology of cholangiocarcinoma. Semin Liver Dis 2004; 24: 11525.
8. Bhamarapravati N, Thammavit W, Vajrasthira S. Livers changes in hamsters infected with a liver fluke of man, Opisthorchis viverrini. Am J Trop Med Hyg 1978; 27: 787-94.
9. Flavell DJ, Lucas SB. Promotion of N-nitrosodimethylamine initiated bile duct carcinogenesis in the hamster by the human liver fluke, Opisthorchis viverrini. Carcinogenenesis.1983; 4: 927-30.
10. Thamavit W, Bhamarapravati N, Sahaphong S, Vasrasthira S, Angsubhakorn S. Effects of Dimethylnitrosamine on Induction of cholangiocarcinoma in Opisthorchis viverrini-Infected Syrian golden Hamsters. Cancer Res 1978; 38: 4634-9.
11. Thamavit W, Kongkanunt R, Tiwwech D, Moore MA. Level of Opisthorchis infestation and carcinogen dose-dependence of cholangiocarcinoma induction in Syrian golden hamsters. Virchows Arch B 1978; 54:52-8.
12. Haswell-Elkins MR,Satarug S, Elkins DB. Opisthorchis viverrini infection in Northeast Thailand and its relationship to cholangiocarcinoma. J Gastroenterol Hepatol 1992; 7: 538-48.
13. Khan SA, Davidson BR, Goldin RD, Heaton N, Karani J, Pereira SP, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: an update. Gut 2012; 61: 1657-69.
14. Luvira V, Nilprapha K, Bhudhisawasdi V, Pugkhem A, Chamadol N, Kamsa-ard S. Cholangiocarcinoma Patient Outcome in Northeastern Thailand: Single-Center Prospective Study. Asian Pac J Cancer Prev 2016; 17: 401-6.
15. Bleachacz BR, Gores GJ. Cholangiocarcinoma. Clin Liver Dis 2008; 12 : 131-50.
16. Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Back A, Eliott P, Thomas HC. Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours. J Hepatol 2002; 37: 80613.
17. McGlynn KA, Tarone RE, El-Serag HB. A comparison of trends in the incidence of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15: 1198203.
18. Adachi T, Eguchi S, Beppu T, Ueno S, Shiraishi M, Okuda K, et al. Prognostic Impact of Preoperative Lymph Node Enlargement in Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Multi-Institutional Study by the Kyushu Study Group of Liver Surgery. Ann Surg Oncol 2015 ; 22: 2269-78.
19. Chusri Kuchaisit, Siriporn Mongkoltawornchai, Nuanjan Taninsurat, Sarakjit Srimongkol. Care Management for Cholangiocarcinoma Patients. Srinagarind Med J 2005; 20: 190-6.
20. Buettner S, Wilson A, Margonis GA, Gani F, Ethun CG, Poultsides GA, et al. Assessing Trends in Palliative Surgery for Extrahepatic Biliary Malignancies: A 15-Year Multicenter Study. J Gastrointest Surg 2016; 20: 1444-52.